Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Savoir-faire et savoir-faire Les nutriments peuvent être moins bioaccessibles et moins biodisponibles en raison des interactions et incompatibilités entre les inhibiteurs de la pompe à protons et les aliments impliquant des complexes métal-aquo

Helena Jenzer, Irene Marty, Sandra Büsser, Marta Silva, Franziska Scheidegger-Balmer, Linda Jennifer Ruch, Sofia Martins, Noëmi Dajanah Maurer-Brunner, Francesca Rotunno et Leila Sadeghi

Contexte : Les inhibiteurs de la pompe à protons modifient le pH gastrique d'environ 2,0 à 2,5 à plus de 4,0 pendant 16 heures par jour et inhibent largement la fonction gastrique. Les facteurs de risque attribués à l'inhibition à long terme de l'acidité gastrique découlent de la résistance au clivage des peptides et des glycosides, de la dégénérescence et de la fuite de la muqueuse, de la perte de l'action bactéricide et de la modification de la cinétique d'absorption des médicaments et des nutriments. Cet article vise à contribuer à une utilisation judicieuse des inhibiteurs de la pompe à protons et à recommander des options nutritionnelles.

Méthodes : Une recherche systématique de la littérature en ligne a été réalisée sur des plateformes habituelles. Les recommandations reposent sur une évaluation multidisciplinaire par groupe de discussion. Les explications découlant des références récupérées ont été testées pour leur cohérence par titrage de la solution de fer d'un pH acide à basique tout en observant la précipitation.

Résultats et discussion : La littérature décrit une prolifération bactérienne, des pneumonies communautaires et nosocomiales, un asthme infantile lié aux traitements par IPP des mères enceintes, une sensibilisation aux allergènes alimentaires chez les personnes âgées et chez les femmes enceintes (la progestérone ralentissant la vidange gastrique), une aggravation des intolérances et diverses maladies telles que la maladie cœliaque et les maladies inflammatoires. En plus des pathologies, la biodisponibilité des médicaments peut être modifiée de manière spectaculaire. Pour les micronutriments, les aquo-complexes d'ions métalliques se sont révélés être un problème négligé dans la recherche des interactions aliments-médicaments résultant des traitements par IPP.

Pour prévenir ces complications, un groupe de discussion issu d’une équipe de soutien clinique recommande des stratégies intermittentes et à la demande, des antiacides alternatifs, l’évitement des aliments hautement allergènes, la mise en tampon, le remplacement de la pepsine, la stimulation de la digestion et du péristaltisme, l’activité physique, ainsi qu’un examen et un rapprochement des médicaments.

Conclusion : Les profils de sécurité des inhibiteurs de la pompe à protons sont perturbés par des facteurs de risque découlant d'une utilisation inappropriée à long terme. La biodisponibilité des médicaments peut augmenter en raison de l'hyperperméabilité muqueuse ou diminuer en raison d'une dissociation altérée. Il convient de prêter attention aux substrats avec pKa < 4,5 ainsi qu'à l'apport en micronutriments. Au moins les enfants et les femmes enceintes devraient préférer des antiacides alternatifs.