Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis

Abstrait

Pancréatectomie laparoscopique pour le cancer du pancréas

Yoshiharu Nakamura, Akira Matsushita, Hiroki Sumiyoshi, Kazuya Yamahatsu, Takayuki Aimoto et Eiji Uchida

Introduction : Les progrès récents des techniques et technologies chirurgicales permettent d'appliquer la chirurgie mini-invasive aux patients atteints de maladies bénignes et malignes du pancréas. En ce qui concerne la malignité, nous avons encore des inquiétudes concernant l'adéquation oncologique de la pancréatectomie laparoscopique, avec moins d'études rapportant les résultats oncologiques. Nous décrivons la technique chirurgicale pour améliorer la curabilité de la pancréatectomie laparoscopique dans le traitement de l'adénocarcinome pancréatique (PDAC) et nous concentrons sur les résultats oncologiques et les résultats à long terme de la chirurgie laparoscopique pour les patients atteints de PDAC.

Méthodes : Depuis janvier 2004, les patients chez qui on a diagnostiqué une tumeur du pancréas sans suspicion d'atteinte vasculaire étaient éligibles à une pancréatectomie laparoscopique à la Nippon Medical School. Dans le cadre de la Lap-PD pour les patients atteints de PDAC, nous appliquons une approche mésentérique gauche laparoscopique, qui permet à la fois une extraction laparoscopique précise des ganglions lymphatiques et une dissection complète des plexus nerveux pancréatiques pour obtenir une résection R0. Dans le cadre de la Lap-DP pour les patients atteints de PDAC, nous effectuons une dissection rétropéritonéale des tissus, qui comprend souvent une surrénalectomie.

Résultats : Nous avons pratiqué une pancréatectomie laparoscopique chez 148 patients, dont 25 patients atteints d'ACPD. Chez les 25 patients atteints d'ACPD, le nombre moyen de ganglions lymphatiques disséqués était de 22,4 ± 12,6 (6-57). Des métastases ganglionnaires ont été observées chez 8 des 25 patients (32 %). Une résection R0 a été réalisée chez 22 patients (88 %). La période médiane de suivi des patients atteints d'ACPD ayant subi une pancréatectomie laparoscopique était de 16 mois (1-71 mois). Six des 25 patients sont décédés, à 2,5 mois (stade IV), 15 mois (stade IA), 29 mois (stade IIB), 33 mois (stade IIB), 24 mois (stade IIA) et 18 mois (stade IIB). Les 19 patients survivants n'ont pas eu de récidive.

Conclusion : La pancréatectomie laparoscopique pour le cancer du pancréas semble obtenir des résultats oncologiques et à long terme similaires à l’approche ouverte.