Journal of Liver

Abstrait

Sectionctomie latérale gauche réalisée sous accès minimal ouvert après la fin de la mobilisation laparoscopique assistée à la main

Toru Mizuguchi*, Masaki Kawamoto, Makoto Meguro, Shigenori Ota, Masayuki Ishii, Kenji Okita, Yasutoshi Kimura, Tomohisa Furuhata, Koichi Hirata

Objectif : La sectionctomie latérale gauche est l'une des meilleures méthodes de résection anatomique du foie par voie laparoscopique. Nous avons développé une méthode à trois orifices pour la sectionctomie latérale gauche anatomique, dans laquelle la sectionctomie est réalisée via une incision minimale après une mobilisation laparoscopique assistée manuellement.

Méthodes : L'accès pour la laparotomie ouverte a été obtenu en pratiquant une incision de 8 cm pour un port manuel. Les autres ports ont été utilisés comme port de caméra et port de travail. L'immobilisation du foie a été réalisée sous pneumopéritoine. La ligature du bout des doigts est une méthode très simple pour encercler le ligament hépato-duodénal et ne nécessite aucun équipement spécial. La technique ouverte standard a ensuite été utilisée pour la dissection du foie par la minilaparotomie. Nous avons comparé les variables cliniques et opératoires des patients ayant subi la procédure ouverte (n = 6) avec celles des patients ayant subi la procédure laparoscopique (n = 5) dans notre institut entre janvier 2005 et juin 2008.

Résultats : Nous avons développé une méthode à trois orifices pour la sectionctomie latérale gauche. Aucune difficulté technique ni complication majeure n'est survenue. Le groupe laparoscopique a présenté significativement moins de saignements peropératoires et une période d'hospitalisation significativement plus courte que le groupe ouvert.

Conclusion : La méthode des trois ports est adaptée à la sectionctomie latérale gauche assistée manuellement et est facilement reproductible par tous les chirurgiens hépatiques, car elle ne nécessite aucune compétence particulière.