Elzubeir A, Elzubeir S, Szuszman A, Petkova D et Fletcher T
Le syndrome de Lemierre est caractérisé par des antécédents de maux de gorge récents, des signes cliniques ou radiologiques de thrombose de la veine jugulaire interne et l'isolement de pathogènes anaérobies, généralement Fusobacterium necrophorum. Considéré auparavant comme une maladie oubliée en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques pour les infections pharyngées, le syndrome de Lemierre est devenu au cours des deux dernières décennies une plainte de plus en plus courante. L'émergence d'une résistance aux antibiotiques peut expliquer l'augmentation récente du nombre de cas signalés. Le syndrome de Lemierre est associé à une morbidité et une mortalité importantes s'il n'est pas diagnostiqué et traité précocement. Avant l'ère des antibiotiques, le syndrome de Lemierre était fulminant et mortel dans 90 % des cas. La présentation classique du syndrome de Lemierre est celle d'une infection oropharyngée aiguë chez un jeune adulte en bonne santé, suivie plusieurs jours plus tard de fièvre, de frissons et de complications pulmonaires associées. Le traitement implique une cure prolongée d'antibiotiques, le rôle de l'anticoagulation concomitante reste controversé. Cet article décrit le traitement et la prise en charge d'un patient diagnostiqué avec le syndrome de Lemierre afin d'illustrer sa présentation classique, les pièges courants du diagnostic et la prise en charge optimale. Notre objectif est de sensibiliser les cliniciens à cette maladie potentiellement mortelle mais curable.