Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Conditions de vie et maladies chez les utilisateurs de drogues injectables à Montréal

Bamvita JM, Zunzunegui MV, Machouf N.

Résumé Contexte : Les conditions de vie difficiles des utilisateurs de drogues injectables (UDI) sont associées à une morbidité importante. Malgré les nombreuses mesures prises pour améliorer la santé des UDI, notamment par des programmes de réduction des méfaits, la plupart des stratégies se sont concentrées principalement sur les facteurs de risque proximaux, alors que les déterminants distaux ont été peu pris en compte. 1.2. Objectifs : Cette étude identifie les facteurs distaux et proximaux associés aux épisodes récents de maladie chez les UDI vivant à Montréal en 2005. 1.3. Méthodes : Une enquête transversale a été réalisée entre février et septembre 2005 auprès de 666 UDI âgés de 18 ans et plus, vivant à Montréal, Québec. 1.4. Résultats : Les conditions de vie des UDI illustrent leur marginalité : 70 % sont bénéficiaires de l'aide sociale, 38 % mendient pour vivre, 48 % ont des antécédents d'incarcération et 20 % vivent dans la rue. Parmi l'échantillon de l'étude, 176 sujets (26 %) ont rapporté un épisode de maladie dans les 6 mois précédant l'entrevue. L'analyse de régression multiple a montré que le cheminement des conditions sociodémographiques vers la maladie chez les UDI est médié par les difficultés financières, la marginalité, les comportements à risque et les problèmes de santé chroniques. Huit facteurs distaux ont été associés aux épisodes de maladie au cours des 6 derniers mois : le sexe féminin, l'âge avancé, l'orientation bisexuelle, les difficultés financières (mendicité dans la rue, obtention d'aide auprès des centres communautaires), la marginalité (antécédents d'emprisonnement ou d'amende pour des délits criminels, vol, absence de carte d'identité), l'injection d'héroïne, l'utilisation combinée de cocaïne et d'héroïne et le partage de matériel d'injection. Les facteurs plus proximaux liés étaient l'infection par le VIH, l'infection par le VHC et la dépression. 1.5. Conclusions : Les UDI actuels à Montréal vivent dans des conditions difficiles qui ont de graves conséquences sur leur santé. Les efforts pour améliorer leur santé devraient se concentrer sur le changement de ces conditions.