Journal of Liver

Abstrait

Transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant chez les patients atteints d'une thrombose veineuse porte préexistante

Hazem M Zakaria, Mohammad Taha, Emad Hamdy Gad, Hossam El-Deen Soliman, Osama Hegazy, Talaat Zakareya, Mohamed Abbasy, Dina Elazab, Doha Maher, Rasha Abdelhafiz, Hazem Abdelkawy, Nahla K Gaballa, Khaled Abou El-Ella et Tarek Ibrahim

Contexte : La thrombose de la veine porte (TVP) dans la transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant (THDV) est un défi chirurgical comportant des difficultés techniques. L'objectif de cette étude était d'analyser la planification opératoire pour la prise en charge de la TVP dans la THDV et l'impact de la TVP sur le résultat par rapport aux patients sans TVP. Méthodes : Entre juillet 2003 et août 2016, 213 patients ont subi une THDV. Les patients ont été divisés en deux groupes avec et sans TVP. Les données préopératoires, opératoires et postopératoires ont été analysées. Résultats : Trente-six patients (16,9 %) présentaient différents grades de TVP au moment de la transplantation hépatique (TH) ; les grades I, II, III et IV étaient respectivement de 18 (50 %), 14 (38,9 %), 3 (8,3 %) et 1 patient (2,8 %). La prise en charge de la TVP était la suivante : Français thrombectomie chez 31 patients (86 %), pontage chez 2 patients (5,6 %), remplacement par greffe portale chez 1 patient (2,8 %), anastomose avec la veine rénale gauche chez 1 patient (2,8 %) et avec une grosse veine collatérale chez 1 patient (2,8 %). Une TVP postopératoire globale est survenue chez 10 patients (4,7 %), dont 4 patients avaient une TVP préopératoire. La mortalité périopératoire chez les patients avec TVP et les patients sans TVP était respectivement de 33,3 % et de 20,3 % (P = 0,17). La survie à 1, 3, 5 et 7 ans chez les patients avec TVP était respectivement de 49,7 %, 46,2 %, 46,2 %, 46,2 % et chez les patients sans TVP, elle était respectivement de 65 %, 53,7 %, 50,8 %, 49 % (P = 0,29). Conclusions : La TVP préopératoire ne peut pas empêcher un patient de subir une LT réussie avec un résultat comparable à celui des patients sans TVP, en particulier avec une TVP partielle.