Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis

Abstrait

Traitement local et systémique des métastases hépatiques colorectales potentiellement résécables

Raphael LC Araujo et Paulo Herman

Les progrès dans les domaines chirurgicaux et les schémas de chimiothérapie ont amélioré les résultats à long terme pour les patients atteints de métastases hépatiques colorectales (CRLM). La résection hépatique reste le principal traitement pour les CRLM résécables, mais les progrès des schémas de chimiothérapie ont modifié l'approche oncologique pour les patients qui présentent une maladie hépatique non respectable traitée par chimiothérapie et qui atteignent une réduction tumorale permettant une résection hépatique. À la recherche de CRLM potentiellement résécables, il semble que la chimiothérapie devrait toujours être proposée comme traitement complémentaire aux résections hépatiques à intention curative, augmentant la survie sans récidive (RFS), mais n'affectant pas la survie globale (OS). Le moment optimal pour chaque schéma de chimiothérapie n'a pas encore été déterminé par des essais cliniques randomisés (ECR). Les séries rétrospectives sont biaisées en fonction de la sélection différente des patients pour différentes modalités de chimiothérapie. Le meilleur candidat pour chaque schéma de chimiothérapie n’a pas encore pu être défini, mais il est clair que les patients présentant une maladie plus agressive ont été préférés aux schémas de chimiothérapie préopératoires en testant la réactivité à la chimiothérapie et en sélectionnant les « bons répondeurs » avant la chirurgie. Ces critères de sélection des patients n’ont pas encore été standardisés, mais la justification d’une chimiothérapie supplémentaire, quel que soit le moment de l’administration, a été supposée comme étant la norme de soins pour les patients ayant subi une résection à visée curative. L’objectif principal de cette revue était de recueillir des informations à prendre en considération pour différentes approches dans la prise en charge des MLCCR