Clinical & Medical Biochemistry

Abstrait

Modifications longitudinales des hormones thyroïdiennes au cours des cycles de conception et en début de grossesse

Kristina Hamilton, Narelle Hadlow, Peter Roberts, Patricia Sykes, Allison McClements, Jacqui Coombes et Phillip Matson

Objectif : Le but de cette étude était de caractériser les changements dans la triiodothyronine libre (fT3), la thyroxine libre (fT4) et la thyréostimuline (TSH) pendant la phase folliculaire et lutéale et pendant la grossesse précoce ultérieure chez des femmes individuelles.

Méthode : Chez les femmes TPOAb négatives ayant une grossesse viable (n = 49), les mesures longitudinales de la fT3, de la fT4 et de la TSH ont été réalisées dans des échantillons de sérum au début de l'étude/sans grossesse (semaine de gestation 0), à l'ovulation (semaine de gestation 2), à la mi-phase lutéale (semaine de gestation 3) et deux fois par semaine de la 4e à la 6e,5e semaine de gestation. Les groupes de patientes n'ont reçu aucun médicament au cours de leur cycle de conception (n = 13), une faible stimulation ovarienne (n = 17) ou une hyperstimulation ovarienne contrôlée (HOC) pour le traitement de FIV (n = 19).

Résultats : Les femmes recevant du COH ont présenté une baisse transitoire de la TSH au moment de l'ovulation suivie d'un pic à mi-lutéale (p = 0,024). Les taux de fT3 et de fT4 à chaque semaine de gestation n'étaient pas significativement différents entre les groupes de traitement, alors que les taux de TSH étaient significativement plus élevés à toutes les semaines de gestation (p = 0,036) dans le groupe COH par rapport aux groupes naturel et faible stimulation. Des changements significatifs de la fonction thyroïdienne ont été observés une fois la grossesse établie (semaine de gestation 4) jusqu'à la semaine de gestation 6,5, avec une diminution progressive de la fT3 sérique (r = -0,104, p = 0,030) et de la TSH (r = -0,123 p = 0,031), tandis que les taux de fT4 sont restés constants. 3 femmes (6,1 %) avaient des taux de TSH > 4,0 mU/L pendant leur grossesse bien qu'il s'agisse de mesures isolées.

Conclusion : Les hormones thyroïdiennes ne sont pas restées constantes chez les femmes prises individuellement, mais ont montré des changements discrets. La TSH était significativement plus basse au moment de l'ovulation chez les femmes ayant reçu des doses élevées de médicaments de stimulation ovarienne pour la FIV, et était plus élevée tout au long de la grossesse que pour les autres groupes. Les taux sériques de fT3 et de TSH ont diminué significativement au début de la grossesse, indépendamment du médicament administré au cours du cycle de conception.