Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Résultats à long terme d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu avec anévrisme intracrânien non rompu traité par thrombolyse intraveineuse

Justyna Derbisz, Pawel Brzegowy, Roman Pulyk, JeremiaszJagiella, Anna Grochowska, Agnieszka Slowik*

Contexte : Il existe peu de données sur l'évolution à long terme des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus (AVC) avec anévrismes intracrâniens non rompus (AIC) traités par thrombolyse intraveineuse (TVI). Nous avons étudié les caractéristiques cliniques de 10 Caucasiens atteints d'AVC ischémique aigu avec AIC traités par TVI.

Méthodes : Nous avons analysé les données d'un registre hospitalier. Le bilan diagnostique standardisé comprenait : les données démographiques ; les facteurs de risque d'AVC ; l'étiologie de l'AVC ; la gravité et le traitement de l'AVC. Les mesures de résultats étaient les complications hémorragiques, le mRS à la sortie, au jour 90 et jusqu'à 56 mois.

À l'admission, tous les participants ont subi un examen radiologique, notamment une tomodensitométrie (TDM) avec et sans contraste, une TDM de perfusion, une angio-TDM des vaisseaux intra et extracrâniens et de l'arche de l'aorte.

Résultats : Nous avons analysé les données de 362 patients ; parmi eux, 330 ont eu un bilan radiologique standardisé. Dix patients avec des AIU étaient plus âgés que les autres et étaient plus souvent des femmes. L'AIU était situé sur le vaisseau affecté par l'AIS dans 2 cas ; 1 patient a développé une hémorragie cérébrale non liée à l'AIU ; le mRS au jour 90 était le suivant : 0 (n=3) ; 1 (n=2) ; 2 (n=2) ; 3 (n=1) ; 6 (n=2). Huit cas étaient en vie jusqu'à 56 mois. Dans 9 cas, la taille de l'anévrisme variait de 2 à 6 mm ; dans un cas, elle était de 12 mm. La littérature ne montre que 9 cas avec un AIU de taille > 10 mm traité par IT.

Conclusion : L'introduction d'un bilan diagnostique radiologique élargi avant la décision thérapeutique de l'AIA à l'ère des différentes options de traitement étiologique, permet non seulement de détecter la taille de la pénombre, la localisation du caillot mais aussi la présence de malformations vasculaires, y compris les IUAs0.