Journal de recherche et de thérapie sur les cellules souches

Abstrait

Résultats à long terme de la greffe autologue de cellules épithéliales de muqueuse buccale cultivées (CAOMECS) pour le traitement de la cécité due à une déficience bilatérale en cellules souches limbiques

Kocaba V, Thépot A, Yamato M, Daisuke M, Kellal M, Mojallal A, Damour O et Burillon C

Objectif : Traiter la cécité cornéenne bilatérale par déficit en cellules souches limbiques (LSCD) grâce à une greffe cornéenne d'un épithélium autologue de cellules souches cultivées par la muqueuse buccale par la technologie UpCell®-Insert (CAOMECS pour Cultured Autologous Oral Mucosal Epithelial Cell-Sheet). Méthodes : L'efficacité d'une greffe cornéenne CAOMECS a été évaluée au long cours pour 23 yeux sur 26 présentant une LSCD bilatérale sévère. Cette étude fait suite à un essai clinique évalué qui a duré 12 mois. Le critère d'évaluation majeur était l'acuité visuelle et les critères mineurs étaient l'état de l'épithélium (critère composite évalué par la cotation de la kératite ponctuée superficielle, la présence d'ulcère, le nombre et l'activité des néovaisseaux et la présence de conjonctivalisation) et la qualité de vie (cotation de la photophobie, de la sécheresse et de la douleur). Le suivi moyen était de 28 mois [18-48 mois]. Résultats : L'acuité visuelle a été augmentée pour 17 patients sur 23 traités (74%), l'état de l'épithélium a été amélioré pour 15 patients (62,5%) et la qualité de vie a été améliorée pour 22 patients (95,6%). Pour les neuf patients présentant une opacité stromale, la greffe CAOMECS, réduisant la néovascularisation limbique, a également permis de réaliser une kératoplastie pénétrante (jusque-là impossible en raison d'une insuffisance de cellules souches provoquant un rejet aigu du greffon). Dans ce groupe, l'acuité visuelle a été augmentée dans 66,7% des cas ; l'état de l'épithélium a été amélioré dans 66,7% et la qualité de vie dans 100%. Interprétation : Ces résultats à long terme démontrent que CAOMECS contient les cellules souches nécessaires au renouvellement constant de l'épithélium et restaure la fonction épithéliale de la cornée en retardant la néovascularisation et la conjonctivisation. Chez les patients présentant un stroma sain, une augmentation de l'acuité visuelle est possible sans autre traitement. Chez ceux dont le stroma est sévèrement détérioré, une kératoplastie pénétrante est alors possible et une amélioration de l'acuité visuelle peut être obtenue. Cette étude démontre que la greffe CAOMECS apparaît comme un traitement innovant et sûr pour la cécité due à la LSCD.