Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Faible incidence de thrombopénie cliniquement significative induite par l'héparine après chirurgie de pontage cardiopulmonaire

Abhinav B Chandra, Navneet Mittal, Shilpa Sambidi, Anuradha Belur, Swati Pathak, Himanshu Pathak et Yiqing Xu

Introduction : La thrombopénie après circulation extracorporelle (CEC) est fréquente et le diagnostic de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) reste un défi en pratique clinique malgré les indications des critères de notation diagnostique « 4T » et des tests de laboratoire. Objectifs : Cette étude vise à évaluer (i) les caractéristiques biologiques temporelles de la thrombopénie après CEC et (ii) l'incidence de la TIH cliniquement significative sur la base d'une évaluation clinique. Méthodes : Une revue rétrospective des données des patients subissant un pontage aortocoronarien ou une chirurgie valvulaire qui ont également été placés sous pompe de dérivation et ont reçu de l'héparine peropératoire. Résultats : Parmi les 450 patients de l'étude, 142 (31,5 %) patients ont développé une diminution du nombre de plaquettes d'au moins 33 % en dessous de la ligne de base après la chirurgie, avec un degré médian de 61 %. Le nadir plaquettaire initial s'est produit entre le jour 0 et le jour 4 (médiane 1 jour). Français Le pourcentage cumulé de patients démontrant une récupération de leur numération plaquettaire était de 44 % au jour 4, 80 % au jour 5 et 100 % au jour 10. Seuls 9 patients (2 %) ont présenté une deuxième diminution de la numération plaquettaire. D'après l'évaluation clinique, y compris l'issue clinique, la récupération plaquettaire, les résultats du test Doppler et la nécessité d'utiliser des inhibiteurs directs de la thrombine, aucun cas de HIT cliniquement significatif n'a été diagnostiqué. Le test d'anticorps anti-facteur plaquettaire associé à l'héparine 4 (H-PF4) était positif chez 10 % et 0 % des patients qui ont développé une diminution de la numération plaquettaire au cours de la première et de la deuxième phase, respectivement. Conclusion : Une très faible incidence de HIT cliniquement significative après un pontage aorto-coronarien a été observée à l'aide de l'évaluation clinique et d'autres essais prospectifs sont nécessaires pour confirmer cette observation.