Savannah Tan*, George H Nasr, Cameron Harding
La cryptococcose est une maladie fongique invasive qui touche le plus souvent les personnes immunodéprimées, provoquant généralement des symptômes pulmonaires et du système nerveux central (SNC). Le champignon responsable de la cryptococcose, Cryptococcus, est disséminé dans le monde entier et souvent transmis par les fientes d'oiseaux. Les deux espèces les plus fréquentes et les plus pertinentes responsables d'infections cliniques chez l'homme comprennent Cryptococcus neoformans , qui était connu pour être à l'origine de la majorité des cryptococcoses dans le monde jusqu'à récemment, période pendant laquelle Cryptococcus gattii a été identifié et signalé plus fréquemment. Un homme de 54 ans ayant des antécédents de transplantation rénale sous immunosuppresseurs chroniques et de diabète sucré de type 2 a été diagnostiqué avec de multiples masses pulmonaires dans les lobes supérieur et inférieur droits. Il avait également connu une syncope et de multiples chutes avec une aggravation des maux de tête, des acouphènes, une diplopie et une perte de poids continue. Le patient a subi une biopsie percutanée de la masse pulmonaire en plus d'une ponction lombaire (PL), qui a révélé un antigène cryptococcique positif confirmé comme étant C. gattii . Le patient a commencé à prendre de l'amphotéricine B et de la flucytosine pour traiter la méningite cryptococcique. Malgré le traitement, son état a continué à se détériorer, nécessitant une PL thérapeutique quotidienne et la mise en place temporaire d'un drain lombaire. Une fois ses symptômes mieux gérés, il a été libéré de l'hôpital mais a continué à subir des PL en série en ambulatoire tout en prenant simultanément du fluconazole pour éviter la réaccumulation du LCR et la récurrence des symptômes. Le but de ce rapport est de décrire la présentation unique de l'infection disséminée à Cryptococcus gattii identifiée comme une masse pulmonaire et la prise en charge ultérieure de la cryptococcose.