Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Dilemmes de gestion en cas de menace d'accouchement prématuré (TPTL) et son impact : une mini-revue

Meenoo S, Bhoomika Tantuway, Karishma Bhatia

La prématurité est l’une des principales causes de mortalité néonatale dans le monde. Les survivants souffrent également de complications à long terme et d’un handicap neurodéveloppemental permanent important. Elle contribue à environ 70 % des décès néonatals et à 36 % de la mortalité infantile. La mortalité néonatale peut être réduite par un diagnostic approprié, l’administration de corticostéroïdes, l’utilisation judiciaire de tocolytiques et un transfert rapide vers un centre doté d’une unité de soins intensifs néonatals. Seulement 10 à 30 % des cas présentant des symptômes de travail prématuré aboutissent à un accouchement prématuré. Il est donc nécessaire de faire la distinction entre le vrai travail prématuré et la menace de travail prématuré (TPTL). Ce dernier est diagnostiqué par l’apparition de contractions utérines régulières (au moins une toutes les dix minutes) avec des modifications cervicales minimes ou inexistantes et des membranes intactes. Il n’existe pas de définition exacte du TPTL et il varie selon les institutions et les pays. Au cours de la dernière décennie, des progrès considérables ont été réalisés pour aider à la prédiction du travail prématuré. Récemment, la mesure de la longueur cervicale transvaginale et la présence de fibronectine fœtale (ffn) et/ou de protéine de liaison au facteur de croissance de l'insuline phosphorylée - 1 (phIGFBP - 1) dans le liquide cervical peuvent être utilisées pour faire la distinction entre le travail prématuré réel et le travail prématuré menacé.