Journal of Liver

Abstrait

Prise en charge de l'hépatite C dans le contexte indien : une mise à jour

Prasanta K Bhattacharya* et Aakash Roy

L'hépatite C, l'une des principales causes de maladies chroniques du foie dans le monde, est causée par le virus de l'hépatite C (VHC), un virus à ARN hépatotrope. L'infection par le VHC commence par une infection aiguë, généralement subclinique, qui conduit finalement à une hépatite chronique dans environ 80 % des cas infectés. Le VHC est classé en 6 génotypes principaux et de nombreux sous-types. La prévalence mondiale de l'infection par le VHC est d'environ 1,6 %, la majorité de ces infections survenant chez les adultes. Il existe une hétérogénéité généralisée dans la prévalence des différents génotypes du VHC dans différentes régions géographiques du monde. Alors que le génotype 1 est le plus courant dans le monde, différentes régions du monde signalent des variations dans la prévalence des autres génotypes. Le génotype 3 est le génotype le plus courant en Inde, mais il existe une grande variation dans la distribution des autres génotypes dans différentes parties du pays ; le génotype 6, un génotype comparativement plus rare, a été fréquemment signalé dans la partie nord-est de l'Inde. Avec l’introduction de nouveaux médicaments oraux, les antiviraux à action directe (AAD), les protocoles de prise en charge de l’hépatite C ont subi une transformation radicale, avec un changement de paradigme vers un régime sans interféron entièrement oral. Cependant, les pays en développement comme l’Inde sont toujours confrontés à un défi en ce qui concerne l’accessibilité et l’abordabilité de ces nouveaux régimes. De plus, les différences dans la distribution génotypique en Inde, avec une prévalence plus élevée du génotype 3, qui est plus difficile à traiter, rendent la situation encore plus difficile. Comme les nouveaux antiviraux sont universellement utilisés pour gérer l’infection par le VHC, les pays économiquement plus faibles comme l’Inde devraient bientôt intégrer ces changements dans les directives de traitement. Cependant, tant que des preuves substantielles de l’efficacité des nouveaux régimes ne seront pas accumulées dans la population indienne et que les problèmes de coût et d’accessibilité ne seront pas résolus, il n’est peut-être pas encore assez prudent d’abandonner complètement les modes conventionnels existants de traitement du VHC.