Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Prise en charge de la thrombose veineuse profonde ilio-fémorale : une approche hybride

Anastasia Dean, Swee Leong Yap et Venu Bhamidipaty

Malgré les récentes innovations dans la technologie de lyse des caillots, la prise en charge de la thrombose veineuse profonde (TVP) ilio-fémorale aiguë reste un défi dans le monde entier. Nous revisitons le travail d'une génération précédente de chirurgiens vasculaires qui ont créé une fistule artérioveineuse (FAV) temporaire en combinaison avec une thrombectomie chirurgicale, pour maximiser le flux sanguin à travers le vaisseau nouvellement revascularisé. Depuis cette époque, la thrombectomie chirurgicale ainsi que l'utilisation d'une FAV temporaire ont été remplacées par des techniques endovasculaires : à savoir la thrombolyse dirigée par cathéter (CDT) et la thrombolyse pharmacomécanique (PMCT). Nous passons en revue l'évolution de la prise en charge de la thrombose veineuse profonde ilio-fémorale, en examinant spécifiquement les essais qui étudient la FAV temporaire avec thrombectomie chirurgicale. De plus, nous décrivons la technique chirurgicale de création d'une FAV temporaire, y compris comment éviter l'hypertension veineuse et comment faciliter la fermeture si nécessaire. Enfin, à l’ère des techniques hybrides, nous proposons qu’une FAV temporaire puisse être utilisée en combinaison avec les techniques actuelles d’élimination du thrombus pour éventuellement réduire le risque de thrombose récurrente et de complications telles que le syndrome post-thrombotique.