Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Prise en charge de la tuberculose musculo-squelettique à Enugu, au Nigéria

Iyidobi EC, Nwadinigwe CU et Ekwunife RT

Introduction : La tuberculose (TB) reste la cause la plus fréquente de décès par maladie infectieuse dans le monde. La TB musculo-squelettique représente environ 10 à 15 % de toutes les notifications de TB dans le monde non industrialisé. La colonne vertébrale est le site le plus fréquent d'atteinte osseuse, représentant environ 50 % des cas. Il existe peu ou pas de données sur l'épidémiologie de la TB musculo-squelettique dans le sud-est du Nigéria. L'objectif général de l'étude est de déterminer le schéma épidémiologique et l'issue du traitement de la TB musculo-squelettique à Enugu, dans le sud-est du Nigéria.
Matériel et méthodes : L'étude est une étude rétrospective sur une période de dix ans. Les dossiers de tous les patients diagnostiqués et traités pour TB musculo-squelettique ont été récupérés et ceux qui répondaient aux critères d'inclusion ont été analysés.
Résultats : Un total de 104 dossiers de patients ont été récupérés, mais 97 dossiers de patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont été analysés. L'incidence de la tuberculose musculo-squelettique à Enugu est de 1 sur 250. 45,4 % étaient des hommes et 54,6 % des femmes. La plupart des patients présentaient des lombalgies (61 %) et une incapacité à marcher (14,4 %). Les lésions de la colonne vertébrale représentent 65 % des cas. 86,6 % des patients présentaient une lymphocytose relative tandis que le test de Mantoux était positif chez 82,5 % des sujets. 82,5 % avaient une VS élevée au moment du diagnostic. Ces valeurs ont chuté de manière significative à la fin du traitement antituberculeux, 83 % ayant entraîné soit une résolution complète des symptômes, soit une amélioration marquée des symptômes. Les médicaments ont été administrés pendant 8 mois dans 95 % des cas, tandis que 5 % ont été prolongés de 12 mois.
Conclusion : L'utilisation de médicaments antituberculeux reste la pierre angulaire de la prise en charge de la maladie. Le diagnostic est possible grâce à une simple évaluation clinique, radiologique et de laboratoire. Une fois le diagnostic posé, le patient doit immédiatement commencer à prendre les médicaments antituberculeux de première intention. La VS, la numération lymphocytaire et l'évaluation clinique des symptômes peuvent être utilisées pour surveiller le succès du traitement. Nous recommandons aux médecins des pays en développement de faire preuve d'un haut degré de suspicion pour un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la tuberculose musculo-squelettique, en particulier celle de la colonne vertébrale.