Dentisterie

Abstrait

Prise en charge de la dent et observation de la surface radiculaire externe avec extrusion d'une pâte contenant de l'hydroxyde de calcium

Yoshiko Murakami Masuda*, Shigenori Suzuki, Yukiko Matsuda, Yuichi Kimura, Takashi Miyazaki

Introduction : L'extrusion des matériaux d'obturation canalaire est souvent absorbée et guérie, ce qui ne produit pas de changements irréversibles. Cependant, elle provoque parfois une douleur persistante et une radiotransparence apicale. Ce cas montre que l'extrusion d'hydroxyde de calcium [Ca(OH)2] intracanalaire a provoqué une douleur persistante à la percussion.

Méthodes : Ce rapport de cas décrit le cas d'une patiente présentant une extrusion de Ca(OH)2 dans le tissu périapical de la deuxième prémolaire mandibulaire droite. Une femme de 48 ans a présenté une douleur occlusale persistante. Les radiographies ont révélé une lésion radiotransparente dans la région périapicale de la deuxième prémolaire mandibulaire. La tomodensitométrie volumique à faisceau conique a révélé des matériaux canalaires non radiotransparents autour de l'apex radiculaire et une radiotransparence périapicale était présente ainsi qu'une résorption radiculaire externe considérable. Après préparation, le canal radiculaire a été rempli de cônes de gutta-percha et d'un scellant canalaire, et une réimplantation intentionnelle avec apicectomie a été réalisée. La partie réséquée de l'apex radiculaire a été observée par stéréomicroscopie et microscopie électronique à balayage (MEB).

Résultats : La surface radiculaire en contact avec la pâte de Ca(OH)2 a été observée par stéréomicroscopie. L'observation au microscope électronique à balayage a révélé que la zone du foramen apical était recouverte du complexe des matériaux étendus et qu'une résorption de l'apex était observée. Lors du rendez-vous de rappel à 1 mois, le patient s'est présenté asymptomatique sans mobilité dentaire. Cinq mois après la chirurgie, la radiographie a montré une nouvelle formation osseuse autour de la région périapicale. Le patient ne présentait aucun symptôme clinique de douleur.

Conclusions : Le traitement a été un succès, avec une réparation adéquate après 9 mois de suivi. La taille appropriée du foramen apical était essentielle au succès du traitement du canal radiculaire . L'extrusion de la pâte de Ca(OH)2 a provoqué une douleur occlusale persistante et la couverture du foramen apical par les matériaux.