Abstrait

Démographie maternelle et mortalité infantile extrêmement prématurée aux États-Unis

Beau J Batton, Reem Y Nubani, Christopher P Burnett, Steven J Verhulst et Daniel G Batton

Contexte : Le taux de mortalité des nourrissons nés à terme varie selon le lieu et les caractéristiques démographiques de la mère, mais la relation entre ces facteurs et le taux de mortalité infantile extrêmement prématuré (TMI) peut être différente. Il est important de comprendre l'épidémiologie du TMI extrêmement prématuré, car les nourrissons nés avant 28 semaines de gestation représentent plus d'un tiers de tous les décès infantiles.

Objectifs : 1) Estimer l'IMR des nourrissons extrêmement prématurés pour différents États et localités (comtés urbains et ruraux) des États-Unis ; 2) évaluer l'impact de la race et de l'éducation de la mère sur cet IMR et ; 3) étudier le moment du décès des nourrissons extrêmement prématurés qui décèdent au cours de la première année.

Méthodes : Les données du Centre national des statistiques de santé ont été analysées pour étudier l’influence du lieu de naissance, de la race maternelle et du niveau d’éducation de la mère sur le TMI des nourrissons nés vivants aux États-Unis à 200/7-276/7 semaines de gestation entre 1995 et 2005.

Résultats : Le TMI était de 392/1 000 naissances vivantes pour les 306 502 nourrissons extrêmement prématurés étudiés. Le TMI extrêmement prématuré variait selon la race maternelle et était le plus élevé pour les nourrissons nés de mères blanches (397, intervalle de confiance (IC) à 95 % : 395, 399) et le plus bas pour ceux nés de mères noires/afro-américaines (386, IC à 95 % : (383, 389)). La naissance dans un comté rural était associée à un TMI extrêmement prématuré plus élevé que la naissance dans un comté urbain (p = 0,006). Le niveau d'éducation de la mère avait une relation bimodale avec le TMI extrêmement prématuré, de sorte que les taux les plus élevés se produisaient avec le niveau d'éducation le plus faible ou le plus élevé. Avec une analyse multivariable, la naissance dans un comté rural et la race de la mère annulaient les effets du niveau d'éducation de la mère sur le TMI extrêmement prématuré.

Conclusion : Le TMI des prématurés extrêmes varie considérablement en fonction des caractéristiques démographiques connues au moment de l'accouchement. Cette variabilité est différente de celle observée chez les nourrissons plus matures et peut expliquer en partie les différences de TMI entre les unités de soins intensifs néonatals.

Avertissement: Ce résumé a été traduit à l'aide d'outils d'intelligence artificielle et n'a pas encore été examiné ni vérifié