Journal de biologie néonatale

Abstrait

L'utilisation d'anesthésiques locaux par la mère peut provoquer une méthémoglobinémie néonatale : une série de cas

Velur Balasubramaniam

La méthémoglobinémie survient lorsque la concentration de méthémoglobine dans les érythrocytes dépasse 1 %. La méthémoglobinémie acquise est plus fréquente que la méthémoglobinémie congénitale et peut survenir après une exposition à certains médicaments oxydants. Dans notre hôpital, sur une période de 8 ans (2009-2017), sur 48 000 naissances, 8 nourrissons ont présenté une méthémoglobinémie. Parmi ceux-ci, 6 cas de méthémoglobinémie acquise. Les nourrissons présentaient une obscurité, une faible saturation en oxygène (74-90 %) mais une pression partielle artérielle en oxygène normale/élevée (9,2-18,7 kPa). Ils avaient une glucose-6-phosphate déshydrogénase normale (vérifiée chez 4 nourrissons) et des échocardiogrammes normaux. Un nourrisson, né à terme, a développé une entérocolite néctrosante nécessitant une intervention chirurgicale. Cinq nourrissons ont reçu et répondu au traitement au bleu de méthylène. Chez cinq nourrissons, l'analyse des cas a révélé que la mère avait reçu une injection locale de prilocaïne pendant le travail pour une épisiotomie. La prilocaïne peut induire une méthémoglobinémie. L'incidence de la méthémoglobinémie néonatale après la prilocine pour épisiotomie est estimée à 0,37 % (1).