Journal de biologie néonatale

Abstrait

Facteurs de risque maternels, complications et résultats des bébés de très faible poids à la naissance : étude de cohorte prospective d'un centre de soins tertiaires d'Odisha

Nandini Naskar, Arakhita Swain, Kedar Nath Das et Abhaya Kumar Patnayak

Contexte : Au cours des deux dernières décennies, la qualité des soins périnatals en Inde a connu une amélioration constante. Une meilleure compréhension de la physiopathologie et de nouvelles stratégies de traitement telles que l'administration prénatale de stéroïdes et de surfactants, de nouveaux modes de ventilation et des mesures aseptiques rigoureuses ont contribué à améliorer la survie des bébés de très faible poids à la naissance.

Méthodes : Dans une étude de cohorte prospective menée dans un centre de soins tertiaires sur une période de deux ans (octobre 2011-septembre 2013), 744 bébés VLBW (poids à la naissance < 1500 g) ont été évalués pour l'âge gestationnel, la maturité, les facteurs de risque maternels et l'administration de stéroïdes prénatals. Des morbidités telles que l'asphyxie à la naissance, la septicémie, la jaunisse, le syndrome de détresse respiratoire, l'hémorragie intraventriculaire, l'entérocolite nécrosante, l'apnée, l'hémorragie pulmonaire et la persistance du canal artériel ont été notées. Un dépistage de la rétinopathie du prématuré et de la déficience auditive a été effectué. Les résultats en termes de survie jusqu'à la sortie de l'hôpital ont été enregistrés.

Résultats : Sur 744 bébés de très faible poids à la naissance, 496 (66,67 %) ont survécu jusqu'à la sortie de l'hôpital. Les facteurs de risque maternels associés à la naissance de bébés de très faible poids à la naissance étaient la primiparité (58,06 %), un statut socio-économique médiocre (40,86 %), des grossesses multiples (36,83 %), une RPM (26,34 %), une hypertension (13,44 %) et une dénutrition (12,36 %). L'ictère (43,31 %), l'apnée (26,34 %), l'asphyxie à la naissance (20,43 %), le syndrome de détresse respiratoire (19,89 %) et la septicémie (18,82 %) se sont révélés être des morbidités importantes. La mortalité était plus élevée chez les hommes (20,43 %) que chez les femmes (12,9 %). Aucun des enfants de moins de 27 semaines de gestation et pesant 800 g à la naissance n'a survécu. Le syndrome de Down était la principale cause de décès (46,15 %), suivi de l'asphyxie à la naissance (23 %), de la septicémie (19,2 %) et de l'HIV (11,5 %). Les stéroïdes anténatals ont amélioré la survie (72,9 %) et réduit l'incidence du syndrome de Down, de l'entérocolite nécrosante et de l'HIV. La ROP a été détectée chez 30,49 % des bébés VLBW. 33,3 % des survivants ont échoué au dépistage auditif initial.

Conclusions : Un poids de naissance plus élevé, l'âge gestationnel, le sexe féminin et les stéroïdes prénataux ont amélioré la survie des bébés de très faible poids à la naissance. Les stéroïdes prénataux ont réduit l'incidence du syndrome de détresse respiratoire, de l'entérocolite nécrosante et de l'hémorragie intraveineuse lorsque l'accouchement prématuré était inévitable. L'utilisation judicieuse d'oxygène supplémentaire et de produits sanguins prévient le développement de la ROP.