Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Le volume moyen des plaquettes n’est pas un indicateur utile de la mortalité en cas de choc septique

Farid Sadaka, Paige L Donnelly, Mia T Griffin, Jacklyn O'Brien et Rekha Lakshmanan

Introduction : Le volume plaquettaire moyen (VPM) est une mesure qui décrit la taille moyenne des plaquettes dans le sang. La coagulation, l'activation et l'hyperagrégation plaquettaires peuvent survenir au cours de la phase inflammatoire précoce du sepsis et du choc septique. L'objectif de cette étude était d'examiner l'association entre le VPM au jour 1 du développement du choc septique et la mortalité en USI.

Méthodes : Cette cohorte rétrospective incluait tous les patients atteints de choc septique admis dans une unité de soins intensifs de 50 lits entre juillet 2005 et février 2010. Les patients ont été traités conformément aux directives de prise en charge du sepsis. Au total, 484 patients atteints de choc septique ont été inclus. La plage normale de VMP est de 5,0 à 15,0 femtolitres (fl). Nous avons effectué une analyse de régression logistique multivariée (MLR) incluant les scores d'évaluation physiologique et chronique de l'état de santé aigu (APACHE) II, les scores d'évaluation séquentielle de la défaillance d'organe (SOFA), l'âge, la numération plaquettaire (PC) et la VMP. De plus, nous avons estimé l'aire sous la courbe (AUC) de la caractéristique récepteur-opérateur (ROC) pour la VMP et la mortalité.

Résultats : Il y avait 314 survivants (65 %) et 170 non-survivants (35 %). Les scores APACHE II, SOFA, l'âge et la PC moyens étaient respectivement de 23 (± 7), 9,8 (± 2,8), 66 (± 15) ans et 257 (± 149) chez les survivants, contre 27 (± 9), 11,3 (± 2,9), 70 (± 14) ans et 215 (± 112) chez les non-survivants. Le MPV était de 10,5 (± 0,9) pour les survivants et de 10,6 (± 0,9) pour les non-survivants. Français En utilisant l'analyse MLR, APACHE II, SOFA, l'âge et un faible PC étaient tous significativement associés à une mortalité accrue : rapport de cotes = 1,05 (intervalle de confiance à 95 %, 1,02-1,08, p = 0,003), OR = 1,12 (IC à 95 %, 1,03-1,22, p = 0,01), OR = 1,02 (IC à 95 %, 1,01-1,03, p = 0,01) et OR = 1,002 (IC à 95 %, 1,001-1,004, p = 0,008), respectivement. Le MPV n'était pas significativement associé à la mortalité (OR = 1,11 ; IC à 95 %, 0,77-1,62, p = 0,5). L'estimation de l'ASC du ROC a montré que le MPV n'a aucun pouvoir discriminant pour prédire la mortalité (ASC du ROC = 0,5).

Conclusions : Il n'y a pas eu de relation entre le volume plaquettaire moyen au jour 1 du choc septique et la mortalité. Cette observation devra être étudiée de manière prospective avant de pouvoir tirer des conclusions définitives.