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Abstrait

MÉCANISME, DÉTECTION ET PRÉVALENCE DU STAPHYLOCOCCUS AUREUS RÉSISTANT À LA MÉTHICILLINE EN ARABIE SAOUDITE

Vinod Kaul et Md. Zeyaullah

Des souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline ont été identifiées immédiatement après l'introduction de la méthicilline dans la pratique clinique. La résistance a été qualifiée d'« intrinsèque » car elle n'était pas due à la destruction de l'antibiotique par la β-lactamase. D'autres études ont révélé que la résistance à la méthicilline nécessite la présence du gène mec. Le gène mec est absent des souches sensibles et présent dans toutes les souches résistantes. Le gène mec code la protéine de liaison à la pénicilline 2a (PBP2A) qui établit la résistance à la méthicilline et à d'autres bêta-lactamines semi-synthétiques résistantes à la pénicillinase. Les protéines de liaison à la pénicilline sont des enzymes peptidases situées dans la membrane bactérienne qui catalysent les réactions de transpeptidation du peptidoglycane lors de la synthèse de la paroi cellulaire. Les méthodes les plus précises pour détecter le S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) sont la réaction en chaîne par polymérase (PCR), pour la détection du gène mecA et les tests d'agglutination au latex pour le produit protéique de mecA, la protéine de liaison à la pénicilline 2a. Les cultures sont également un outil important pour la surveillance des sites corporels (principalement les narines antérieures) qui sont fréquemment colonisés par le SARM. La majorité des patients présentant une colonisation asymptomatique par le SARM seront détectés par une culture de dépistage des narines antérieures. Les méthodes traditionnelles utilisées pour traiter les cultures de surveillance prennent de 48 à 72 heures pour donner des résultats. Cependant, les nouvelles techniques disponibles réduisent le temps nécessaire pour détecter le SARM dans les cultures de surveillance. Une gélose sélective chromogène contenant de la céfoxitine détecte la majorité des isolats de SARM en 24 heures. Les rapports d'infections à SARM augmentent dans le monde entier. En Arabie saoudite, de nombreuses institutions ont signalé une augmentation de l'incidence du SARM ces dernières années ; d'autres institutions ont signalé une variation de l'incidence. Dans une étude réalisée en Arabie saoudite, le SARM a été détecté dans une proportion allant jusqu'à 55,3 %, alors que des études antérieures menées dans les hôpitaux de Djeddah ont montré une prévalence plus faible, avec seulement une légère variation entre 6,5 % et 8,9 %.