Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Malposition médiastinale du cathéter après incision veineuse

Imran Nasir, Rekha Gupta, Dr Sanjay Gupta et AK Attri

Le cathétérisme veineux central est l'un des outils essentiels des soins intensifs modernes. En plus de surveiller le patient gravement malade, il aide à l'administration d'antibiotiques, de nutrition parentérale, de chimiothérapie, de liquides et d'administration de médicaments. Le cathéter central inséré périphérique (PICC) par isolement chirurgical de la veine basilique ou par incision veineuse est considéré comme l'une des techniques sûres pour accéder aux veines centrales. L'avantage de cette procédure est que les complications traumatiques comme le pneumothorax, l'hémothorax et la ponction artérielle sont moins nombreuses que la mise en place directe de cathéters centraux. La malposition (intracave ou extracave) est l'une des complications fréquemment rencontrées associées au cathétérisme veineux central. L'extracave est rarement rencontrée et il existe des rapports de cas isolés dans la littérature où la pointe du cathéter se trouve à l'extérieur de la veine centrale dans les structures environnantes. La connaissance de ces complications est importante, sinon elles restent méconnues, ce qui entraîne un retard de traitement et un mauvais résultat. Nous rapportons ici un cas unique, dans lequel l'extrémité d'une sonde d'alimentation pour nourrissons insérée dans la veine basilique a été retrouvée dans le médiastin antérieur, entraînant un hémothorax bilatéral et un épanchement pleural.