Soins de santé : avis actuels

Abstrait

L'extension de Medicaid et l'utilisation des régimes d'assurance maladie à base de comptes

David Randall, Stephen T. Parente et Ramzi Abujamra

Objectifs : L'expansion de Medicaid aux États-Unis a permis d'ajouter plus de 11 millions de nouveaux inscrits depuis 2010 et les États américains tentent d'intégrer cette population accrue tout en s'attaquant aux contraintes budgétaires. Les plans basés sur des comptes (tels que les comptes d'épargne santé) ont été utilisés avec succès pour contrôler l'utilisation tout en offrant une certaine flexibilité aux inscrits. Nous suggérons qu'une partie des 55 millions de bénéficiaires de Medicaid puisse être inscrite à des plans basés sur des comptes et aider les bourses d'assurance maladie des États et du gouvernement fédéral à gérer le « roulement » qui se produit entre les deux systèmes tout en contrôlant les coûts.

Méthodes : Nous utilisons les dépenses Medicaid par habitant disponibles au public dans chaque État pour estimer la population qui pourrait être inscrite à un plan basé sur un compte et appliquons des facteurs issus d'études de marché privées antérieures pour estimer la tendance à la réduction de l'utilisation et des dépenses pour la population sélectionnée.

Résultats : Nous constatons qu’en utilisant des hypothèses conservatrices en matière d’inscription et de tendances d’utilisation, les États pourraient collectivement voir une réduction des dépenses de plus de 800 millions à plus d’un milliard de dollars au cours d’un exercice financier.

Conclusions : Les États peuvent inscrire certaines populations Medicaid qui pourraient bénéficier d’un produit potentiellement transparent qui permettrait aux individus de passer d’un plan Medicaid à un produit d’échange d’assurance maladie étatique et fédéral tout en réduisant l’utilisation et les dépenses.