Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Erreurs médicales : la nécessité d'un changement institutionnel pour garantir la sécurité des patients

Naima Rasool*, Mohammad Nabeel Mustafa

Contexte : Les erreurs médicales (EM) sont des effets indésirables évitables des soins médicaux, entraînant de nombreux décès chaque année dans le monde. Au Pakistan, la situation est plus complexe, en raison d'hôpitaux surpeuplés, d'un nombre réduit de médecins et de paramédicaux sous-payés et surmenés, de l'absence de politique pour traiter le sujet et de la rareté des freins et contrepoids. Cette étude vise à sensibiliser et à équiper nos stagiaires en chirurgie et notre personnel paramédical pour qu'ils reconnaissent et traitent les erreurs médicales qui, avec l'aide de la gestion institutionnelle, apporteront un changement positif dans le contexte clinique pour réduire l'incidence des erreurs tout en garantissant la sécurité des patients.

Méthodologie : Un questionnaire structuré avant l'atelier a été remis aux participants à remplir ; il a été suivi d'une présentation PowerPoint ainsi que d'une discussion. Une vidéo pédagogique de 12 minutes provenant des archives du Centre de bioéthique et de culture (CBEC) a été projetée, suivie d'une discussion interactive. Les participants ont été invités à évaluer l'atelier sur une Performa structurée. Une enquête post-atelier a été réalisée après 04 semaines pour évaluer l'impact de l'activité dans les milieux cliniques des participants. Les données ont été analysées par des méthodes qualitatives et quantitatives. Pour la partie quantitative, les thèmes émergents ont été analysés à l'aide du logiciel NVivo.

Résultats : 21 participants provenaient de l'Institut national de la santé infantile de Karachi (13 ambulanciers paramédicaux/8 médecins) et 16 du Fazaya Ruth Pfau Medical College de Karachi (2 ambulanciers paramédicaux, 14 médecins). Le codage préliminaire après le regroupement des verbatims a été élaboré. Au total, 3 thèmes principaux ont émergé, en fonction des connaissances des participants, des causes/facteurs contributifs et des implications éthiques des erreurs médicales.

1-Dans le thème de la connaissance, les sous-thèmes qui ont émergé étaient : « mauvais médicaments et mauvais diagnostic ».

2-Dans le thème des causes et des facteurs contributifs, les participants ont utilisé les verbatims de « l'erreur la plus courante est le comportement du médecin-chef et relève de sa responsabilité », le comportement et la responsabilité, le manque de connaissances et le manque de personnel ».

3-En termes d’implication éthique, « l’épuisement professionnel dû au stress » était le sous-thème le plus courant.

Après 4 semaines, les participants ont été interrogés sur les mesures prises pour réduire les erreurs. Les réponses ont été regroupées sous les codes « besoin de coopération de l'administration, respect des SOP et documentation ».

Recommandations : La formation, la sensibilisation et la prise de conscience des problèmes liés aux erreurs médicales sont des besoins de l’heure.

Le changement au niveau institutionnel est la clé pour enrayer le problème.