Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Méthodes de détection des anticoagulants oraux directs et leur rôle dans la pratique clinique

Katrina Pukite, Ketija Apsite, Irina Pupkevica, Ilze Cernevska, Oksana Boichuk, Janis Meisters, Dagnija Straupmane, Inga Urtane, Aivars Lejnieks et Oskars Kalejs

Introduction : La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie la plus courante qui augmente avec l'âge, double tous les dix ans après 50 ans et atteint environ 10 % des patients ≥ 80 ans. Malgré la pharmacocinétique et la pharmacodynamique prévisibles des anticoagulants oraux directs (AOD), les tests de laboratoire sont nécessaires pour un traitement médical efficace et sûr, également pour la prédiction et la détection d'événements thrombotiques et hémorragiques, ainsi que dans les situations où un arrêt temporaire pourrait être souhaitable.
Objectif : de cette étude était d'identifier et d'analyser la nécessité de tests de coagulation pour les patients atteints de FA à haut risque cardiovasculaire dans la pratique clinique.
Méthodes : Un essai clinique quantitatif, analytique et transversal, au cours de la période d'octobre 2016 à juin 2017, a été réalisé à l'hôpital universitaire clinique Pauls Stradins, centre de cardiologie, Lettonie. Français Des données ont été recueillies sur des patients atteints de FA non valvulaire, sous traitement anticoagulant ≥ 3 mois, définis comme un groupe à haut risque par un score CHA ₂ DS ₂ -VASc supérieur ou égal à 2 ou 3, hommes et femmes respectivement. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS.
Résultats : Des données ont été recueillies sur 143 patients dont 46,2 % (n = 66) étaient des hommes ; l'âge moyen était de 69,7 (ET ± 9,9) ans. Environ 2/3 (73,1 %) de tous les patients avaient une FA de plus d'un an. Le score moyen CHA ₂ DS ₂ -VASc était de 4,2 (ET ± 1,5). Français Les comorbidités les plus fréquentes étaient l'hypertension artérielle (65,0 % ; 93), l'insuffisance cardiaque chronique (48,3 % ; 69), la coronaropathie (32,9 % ; 47), le diabète sucré (24,5 % ; 35) et la dyslipidémie (25,9 % ; 37). Près de la moitié des patients (46,2 % ; 66) ont utilisé des AOD, 31,5 % du rivaroxaban et 14,7 % du dabigatran respectivement ; de plus, 1,4 % des patients ont utilisé des AOD avec des antiagrégants. 49,7 % (71) des patients présentaient un risque accru d'interactions médicamenteuses possibles, le plus souvent avec les inhibiteurs de la pompe à protons (16,8 % ; 24), l'amiodarone (24,5 % ; 35), les anti-inflammatoires (49,0 % ; 70). L'utilisation des AOD et les interactions médicamenteuses possibles augmentent en fonction du score de risque, atteignant respectivement le score maximum de 3 (16,1 % ; 23) et le score fréquent moyen de 4,4 sur 86 (60,1 %) patients atteints de FA.
Conclusion : Les tests de coagulation étaient applicables chez plus de la moitié des patients (60,1 %) pour détecter la concentration d'AOD dans le plasma. Malgré la pharmacocinétique et la pharmacodynamique attendues des AOD, les tests anticoagulants sont nécessaires pour un traitement médical efficace et sûr, également pour la prédiction et la détection d'événements thrombotiques et hémorragiques, ainsi que dans les situations où un arrêt temporaire est souhaitable

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