Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Microscopie pour bacilles acido-résistants : un outil utile mais négligé dans le diagnostic de routine en laboratoire de l'ulcère de Buruli

Frimpong M, Sarpong-Duah M, Beissner M, Sarfo, FS, Loglo AD, Tannor E, Awuah NY, Frempong M, Adjei O, Wansbrough-Jones M, Bretzel G, Phillips RO

Contexte : Le diagnostic en laboratoire de l'ulcère de Buruli est devenu vital avec l'introduction du traitement antibiotique. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour la séquence répétée IS2404 de Mycobacterium ulcerans est la référence absolue pour le diagnostic en laboratoire. Elle est coûteuse et n'est réalisée que dans les laboratoires de référence des pays d'endémie en Afrique. Afin d'améliorer l'efficacité du diagnostic au point de service et de réduire le coût total de la prise en charge des patients, nous avons décidé d'évaluer la coloration Ziehl-Neelsen (ZN) pour les bacilles acido-résistants (BAAR) comme outil de diagnostic peu coûteux. Méthodes : Deux frottis directement préparés au point de service ont été examinés au microscope à immersion dans l'huile après coloration ZN pour les BAAR et les résultats ont été comparés aux échantillons de PCR des mêmes patients. Résultats : Des frottis de bonne qualité ont été obtenus chez tous les sujets et nos résultats ont montré que lorsqu'un deuxième frottis était ajouté, la sensibilité de la microscopie pour les BAAR était augmentée de 52 à 55 % pour les échantillons FNA et de 51 à 57 % pour les écouvillons. Conclusion : Si la PCR était omise chez tous les patients suspects d’ulcère de Buruli lorsque des BAAR étaient détectées, cela entraînerait une économie considérable.