Biology and Medicine

Abstrait

Douleur thoracique trompeuse

Hojjat Derakhshanfar, Farzad Bozorgi et Shamila Noori

La douleur thoracique est une plainte courante chez un patient qui se présente au service des urgences (SU) et elle est causée par plusieurs conditions potentiellement mortelles telles que la perforation de l'œsophage. Un homme de 78 ans, connu pour avoir une cardiopathie ischémique, est arrivé aux urgences avec une plainte de douleur thoracique, les examens physiques étaient normaux à l'arrivée. L'électrocardiogramme et la radiographie thoracique n'étaient pas spécifiques. Finalement, il a été admis en unité de soins intensifs (USI) avec un syndrome coronarien aigu. Lors de l'admission, le patient a eu de la fièvre et une toux productive. Malgré l'administration d'antibiotiques, le patient s'est détérioré et à ce stade, la tomodensitométrie thoracique a montré un abcès pulmonaire. N'ayant aucun résultat malgré l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, un drainage de l'abcès sous guidage échographique a été effectué. Une grande quantité de pus et de particules alimentaires s'écoulait. L'étude de la gastérographine a indiqué une perforation de l'œsophage et une entrée de contraste dans le médiastin et la plèvre droite. Avec une perforation chronique, il a été admis en unité de soins intensifs (USI) avec une prise en charge conservatrice. Après deux semaines, le patient est sorti de l'hôpital avec une bonne récupération et un résultat acceptable. La douleur thoracique est une plainte courante lors des visites aux urgences. Il est possible que la première étape soit erronée et que toute une série de mesures soient inutiles pour le patient et retardent le diagnostic correct. La perforation de l'œsophage est une pathologie potentiellement mortelle qui doit être identifiée et traitée tôt pour minimiser la morbidité et la mortalité.