Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Paludisme mixte résistant aux antibiotiques à Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax : un défi en matière de diagnostic et de traitement

Pratista Adi et Heri Sutanto

Au fil des décennies, le Plasmodium s'est développé contre tous les médicaments antipaludiques, tels que : la chloroquine, la sulfadoxine-pyriméthamine, la quinine, la pipéraquine et la méfloquine. Plus récemment, une résistance aux dérivés de l'artémisine a été signalée, entraînant l'échec de la thérapie combinée à base d'artémisine (ACT). Il s'agit d'une maladie mortelle qui émerge dans de nombreuses régions, avec une portée géographique croissante.
Nous rapportons le cas d'un homme asiatique de 40 ans, qui présentait une infection paludique récurrente. C'était un soldat qui se rendait fréquemment dans une zone d'endémie paludique en Indonésie. Tout d'abord, il a été infecté par Plasmodium vivax en 2007, mais les manifestations cliniques se sont manifestées 6 ans plus tard. L'infection suivante a eu lieu en 2013 avec la même espèce, a reçu l'ACT plus la primaquine et a été guérie au microscope. Il a présenté cliniquement un paludisme à vivax 4 fois, toutes les manifestations se sont manifestées au moment où il a quitté la zone d'endémie. Français Nous l'avons appelé prémunition, une réponse de l'hôte qui protège contre un nombre élevé de parasites et de maladies sans éliminer l'infection. Lors de la 4e infection, il s'est manifesté par une fièvre de 12 heures, ce qui ne correspond pas aux résultats microscopiques qui montrent Plasmodium vivax. Au 3e jour d'évaluation, nous avons trouvé Plasmodium falciparum dans le frottis sanguin, suggérant une infection mixte.
Nous nous sommes demandés s'il y avait une résistance ou une dose sous-optimale de médicaments antipaludiques qui pourrait entraîner l'échec du traitement chez ce patient. Dans notre hôpital à source limitée, où l'examen moléculaire n'a pas pu être effectué, nous lui avons administré un traitement de deuxième intention et avons mis en évidence l'émergence d'un paludisme résistant aux médicaments dans notre pays.
Ce cas se concentre sur l'approche clinique du paludisme résistant aux médicaments dans la région à source limitée, le rapport sur les données mondiales et l'appel à un nouveau traitement.