Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Vêtements auto-ajustables Mobiderm® pour réduire le lymphœdème des membres inférieurs : une étude à un seul bras explorant les mécanismes sous-jacents

Loïc Vaillant, Valérie Tauveron, Maxime Courtehoux

Contexte : Le lymphœdème est une maladie chronique invalidante résultant d'un dysfonctionnement du système lymphatique. Le dispositif Mobiderm ^® Autofit est conçu pour appliquer une pression et mobiliser la lymphe afin de réduire l'œdème et d'empêcher son aggravation. Cette étude visait à identifier les mécanismes qui sous-tendent les améliorations du volume des membres et les changements cutanés observés lors de l'utilisation du dispositif.

Méthodes : Dans cette étude exploratoire monocentrique, les patients atteints d'un lymphœdème des membres inférieurs (stade II/III) ont porté un dispositif Mobiderm ^® Autofit à hauteur de cuisse pendant 48 heures de traitement intensif. Les mesures ont été obtenues le jour 1 (J1) et le jour 3 (J3) à l'aide d'une lymphoscintigraphie, d'une échographie haute fréquence, d'un cutomètre et de calculs de volume.

Résultats : Neuf patients (âgés de 28 à 72 ans) ont été inclus. Le volume moyen du membre traité est passé de 9664,8 ± 2766,2 mL à J1 à 9097,6 ± 2394,1 mL à J3 (p=0,0039). La lymphoscintigraphie a montré que le nombre de ganglions visibles augmentait légèrement lors de la mise en place du dispositif, ce qui suggère qu'il facilitait la circulation de la lymphe le long des vaisseaux vers les ganglions. Le radiotraceur a migré plus rapidement le long de la jambe à J3 qu'à J1, indiquant une amélioration du flux lymphatique (bien que p>0,1). Les images échographiques ont montré que moins de patients présentaient un œdème au niveau de l'hypoderme à J3, ce qui indique un drainage lymphatique de ce tissu. L'élasticité cutanée globale était plus faible à J3 (p=0,039) ; l'élasticité nette et la viscoélasticité n'ont pas changé significativement.

Conclusion : Le dispositif Mobiderm ^® Autofit peut réduire efficacement le lymphœdème sur une période de 48 heures. Nous fournissons des preuves préliminaires que le dispositif induit des changements dans la voie lymphatique.