Brain Disorders & Therapy

Abstrait

Définition morphométrique des stades de la maladie d'Alzheimer au moyen de l'échelle d'évaluation de la démence par tomographie (TDR)

Ivan V Maksimovitch

Contexte : La recherche vise à développer une méthode objective pour déterminer la gravité de la démence chez les patients présentant différents stades de la maladie d'Alzheimer. La méthode est basée sur l'analyse morphométrique de modifications atrophiques spécifiques des lobes temporaux détectées lors de la tomodensitométrie et de l'IRM cérébrales et permet de différencier ces modifications particulières de celles courantes dans d'autres maladies neurodégénératives cérébrales.

Matériels et méthodes : 1105 patients âgés de 28 à 81 ans (âge moyen 75 ans) ont été examinés : 786 hommes (71,13%), 319 femmes (28,61%), 93 avaient différents stades de MA-groupe test, 1012 avaient une autre maladie neurodégénérative-groupe témoin.

Résultats : L'échelle des stades de démence au cours de la MA, la Tomography Dementia Rating Scale (TDR), a été développée, permettant de déterminer la gravité de la démence avec des données objectives et morphométriques des changements atrophiques des lobes temporaux obtenus lors de la TDM et de l'IRM :

1. Stade préclinique de la MA-TDR-0 : résultats de modifications atrophiques des lobes temporaux avec une diminution de la masse tissulaire de 4 à 8 % et un déclin des fonctions cognitives égal à 26 à 28 points MMSE.

2. Stade précoce de la MA-TDR-1 : démence légère résultant de modifications atrophiques des lobes temporaux avec diminution de la masse tissulaire de 9 à 18 %, correspond au CDR-1, s'accompagne d'un déclin des fonctions cognitives égal à 20 à 25 points MMSE.

3. Stade moyen de la MA-TDR-2 : démence modérée résultant de modifications atrophiques des lobes temporaux avec diminution de la masse tissulaire de 19 à 32 %, correspond au CDR-2, le déclin des fonctions cognitives est égal à 12 à 19 points MMSE.

4. Stade tardif de la MA - TDR-3 : démence sévère résultant de modifications atrophiques des lobes temporaux avec diminution de la masse tissulaire de 33 à 62 %, correspond au CDR-3, le déclin des fonctions cognitives est égal à MMSE 7 à 11 points.

5. Les patients du groupe témoin n’ont pas présenté de changements similaires.

Conclusion : L'échelle TDR objective et validée morphométriquement proposée permet d'identifier les stades précliniques et cliniques de la MA ; elle est simple d'utilisation et complémentaire de l'échelle clinique de cotation de la démence. De plus, cette échelle permet de différencier la MA des autres maladies neurodégénératives.