Journal de chirurgie et d'anesthésie

Abstrait

Approche d'équipe multidisciplinaire pour la prise en charge de l'endométriose profonde sévère

Ali Zawwar, Sadaf Zehra, Aoife O'Neill, Paul C Neary et Syed Zulfiqar Shah

Introduction : L'endométriose colorectale entraîne des altérations du transit intestinal et des saignements rectaux (rarement). L'évaluation du processus pathologique et la planification chirurgicale ultérieure se font via une approche d'équipe multidisciplinaire.
Objectif : Le but de notre étude est d'analyser la charge de travail de l'endométriose gynécologique pour évaluer l'atteinte colorectale acquise.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective. Les données ont été recueillies à partir des dossiers du bloc opératoire, des résultats MDT, des dossiers cliniques, du système HIPE et des résultats pathologiques postopératoires. Les critères d'inclusion étaient ceux avec un diagnostic clinique et d'imagerie documenté d'endométriose pelvienne profonde. Les patientes diagnostiquées avec une endométriose qui ont subi une prise en charge chirurgicale ont été examinées. Nous avons analysé la charge de travail colorectale requise dans l'approche chirurgicale de l'endométriose pénétrante profonde.
Résultats : Au total, 28 femmes (âge moyen 39 ans, intervalle 26-56 ans), sur une période de 3 ans (janvier 2014-janvier avec un diagnostic d'endométriose de stade IV qui avaient subi une intervention chirurgicale ont été incluses dans notre analyse. Une nette majorité s'est plainte de douleurs pelviennes (à la défécation, en particulier pendant la période périmenstruelle). Les opérations incluses étaient la résection antérieure (6), la colectomie sigmoïde (1), la réparation de la fistule recto-vaginale (1), l'appendicectomie (1), l'adhésiolyse (3) et l'hystérectomie avec ou sans salphingo-ovariectomie bilatérale (16). Environ 42 % des cas ont eu l'intervention d'un chirurgien colorectal, une adhésiolyse ou une procédure compliquée telle qu'une résection antérieure.
Conclusion : L'apport colorectal est nécessaire dans un volume significatif dans les cas d'endométriose gynécologique. Des études ont montré que le traitement chirurgical de l'EID est complexe et sujet à des complications. L'expertise chirurgicale d'une équipe multidisciplinaire joue un rôle essentiel dans ce contexte. Pour la sécurité des patients et Dans les cas médico-légaux, il est important d'avoir une approche MDT.