Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Infarctus du myocarde causé par un lymphome à triple impact

Amanuel H, Schofield J et Kotoucek PP

Le lymphome à triple coup (THL) est une forme extrêmement rare et agressive de lymphome non hodgkinien présentant des caractéristiques morphologiques, phénotypiques et génétiques à la fois du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) et du lymphome de Burkitt (LB). Ses anomalies cytogénétiques caractéristiques impliquent des réarrangements chromosomiques des gènes c-MYC, BCL-2 et BCL-6. Il a été reconnu, dans la classification des néoplasmes lymphoïdes de l'OMS révisée en 2016, comme « lymphome à cellules B de haut grade, avec réarrangements MYC et BCL2 et/ou BCL6 ». Nous décrivons le cas d'un homme de 68 ans avec deux ans d'antécédents de lymphome folliculaire stable de bas grade se transformant soudainement en leucémie aiguë causée par le THL. Au cours de la phase agressivement progressive, il a développé un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI), diagnostiqué par une augmentation de la troponine et de nouvelles dépressions antérolatérales du segment ST sur son ECG. Son infarctus du myocarde a été attribué à une leucostase, une anémie et une coagulopathie. Le pronostic du THL est plus sombre que celui du LDGCB ou du LB seul ; il doit donc être reconnu comme une urgence hématologique.