Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Congrès sur les soins infirmiers néonatals 2018 : Expériences maternelles dans la prise en charge de leurs nouveau-nés dans deux communautés autour de Kupang, au Timor occidental : une étude qualitative - Maria Margaretha Ulemadja Wedho - Département de la santé de l'école polytechnique de santé

Maria Margaretha Ulemadja Wedho

Les objectifs de croissance en matière de santé visent à accélérer la réduction du taux de mortalité infantile (TMI) et du taux de mortalité maternelle (TMM).

Le but de cette étude était d'explorer l'implication des femmes dans la prise en charge de leur nourrisson (ou) nouveau-né (âgé de 0 à 28 jours) dans deux sociétés autour de Kupang, au Timor occidental Desa Bipolo Kecamatan Sulamu et Kelurahan Sikumana Kota Kupang East Nusa Tenggara, Indonésie.

Une recherche qualitative avec une approche d'étude de cas a été utilisée pour évaluer les connaissances des femmes en matière de soins aux nouveau-nés. Cinq femmes ayant des nouveau-nés ont été choisies comme population et un échantillonnage ciblé a été effectué pour sélectionner les répondantes. Les données ont été collectées au moyen d'entretiens structurés avec la mère. De plus, il y a eu trois étapes d'analyse des données consistant en la réduction des données, l'affichage des données et l'élaboration/vérification des conclusions.

Français Trois thèmes liés aux expériences des femmes dans la prise en charge des nouveau-nés étaient connus. Il s'agit du contrôle ou de la visite néonatale, de la nutrition de 5 femmes post-néonatales et du niveau de connaissance de la mère. Le résultat de cette étude a montré que non seulement les répondantes n'ont jamais reçu la visite d'agents de santé selon la norme gouvernementale dans la zone NTT, mais qu'elles n'ont également jamais été éduquées sur la façon de bien prendre soin et de nourrir leurs nouveau-nés. Une étude plus approfondie devrait être menée par les agents de santé ou la direction, dans ce cas, le bureau de santé provincial et de district pour inciter la mère et la famille à se conformer à la norme réglementaire gouvernementale pour prendre soin des nouveau-nés. Les agents de santé sont susceptibles d'élaborer des directives et des conseils pour réduire les taux de mortalité infantile dans la communauté grâce à l'éducation pendant la période prénatale. Les chefs de village sont susceptibles de maintenir que la communauté, en particulier les femmes enceintes, visitent les établissements de santé au moins 3 fois pendant la période néonatale. Les agents de santé sont susceptibles de rendre visite aux familles avec des nouveau-nés au moins 3 fois au cours de la première semaine de vie néonatale. L'un des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) de 2015 est de réduire le taux de mortalité infantile. Le taux de mortalité infantile dans le monde a fortement diminué, passant d'un taux estimé de 63 décès pour 1 000 naissances vivantes en 1990 à 32 décès pour 1 000 naissances vivantes en 2015. Les indicateurs du taux de mortalité infantile en Indonésie sont le taux de mortalité néonatale, le taux de mortalité infantile et le taux de mortalité des moins de cinq ans.

Indonesian Government emphasizes on decreasing neonatal age 0-28 days’ mortality rate because 59 % of infant death is caused by neonatal mortality rate. Health Survey of Demography2012showed that neonatal mortality rate was 19 per 1.000 live births; it was equal with the Neonatal Mortality Rate in 2007. Meanwhile, based on the Health survey in 2002-2003, Neonatal Mortality Rate was 20 per 1.000 live births and was only decrease 1 point when compared to the result of a health survey of demography in 2012. Furthermore, the result of population census in 2015 showed that Infant Mortality Rate was 22-25 per 1.000 live birth means MDGs target to decrease until 23 per 1.000 live births has been achieved in Indonesia. The infant mortality rate has also been declining in other Province all over Indonesia. In 1994 the infant mortality rate in Nusa Tenggara Timur (NTT) Province was 71 per 1,000 live births dropped successively to 60 per 1,000 live births in 1997; fell again to 59 per 1,000 live births between the year of 2002 to 2003, and 57 per 1,000 live births in 2007. Based on population census in the year 2010 infant mortality rate was dropped to 39 per 1,000 live births. Meanwhile, the infant mortality rate in NTT fluctuates from 2011 to 2015. The number of cases in 2011 was 1272 out of 93.531 live births. This number of cases increased to 1350 per 97.131live births in 2012, and 1367 cases out of 77 525 live births in 2013.

The infant mortality ratio increased again from 1408 (or) 15 per 1000 live birth in 2014 to 1568 (or) 12 per 1000 live birth in 2015. Those data reflected that the infant mortality rate in NTT is still high compare to other Province in Indonesia. Sumba Timur District was contributed to the highest number of cases of infant mortality with 88 cases in 2014 followed by Kupang regency 43 cases in 2014, which increased to 63 cases in 2015. It was the reason to choose Kupang regency as a sample in this study. The two leading causes of infant mortality are prematurity and infection. Causes of neonatal death in Indonesia are Asphyxia in 0-6 days (37%), prematurity (34%), and sepsis (12%). Neonatal is the most vulnerable age group that needs more attention. Indonesian Government has put a lot of struggle to decrease infant and maternal death. Many strategies that have been implemented by the Government are assisted delivery, neonatal visitation (0-28 days) by health workers at least 3 times, and implemented early initiation of breastfeeding.

Cinq mères en post-partum ont accepté de participer à cette étude. Deux participantes vivaient au Timor ; deux vivaient sur l'île de Rote et une de Manggarai-Flores. Leurs âges variaient de 20 à 33 ans. Quatre des cinq mères étaient protestantes, tandis qu'une participante était catholique. Deux participantes avaient terminé le lycée, une le collège et deux l'école primaire. Quatre participantes étaient femmes au foyer et une était agricultrice. Toutes les femmes étaient mariées. Deux des maris étaient agriculteurs et les autres chauffeurs, chauffeurs de taxi et chômeurs. Une seule participante était mère pour la première fois. Pour deux participantes, il s'agissait de leur deuxième bébé ; une avait accouché 4 fois et une 6 fois. 2 participantes vivaient dans les villages de Bipolo Kupang et les autres vivaient à Sikumana. Trois femmes ont accouché à leur domicile, aidées par une sage-femme traditionnelle ou un chaman ; pendant ce temps, une a accouché à l'hôpital et une dans un centre de santé, aidée par une sage-femme. L'analyse thématique a été réalisée sur la base des connaissances des mères en matière de soins à apporter à leurs nouveau-nés. Plusieurs problèmes graves ont été identifiés, notamment le fait que les nouveau-nés n'ont pas été emmenés dans des établissements de santé 3 fois au cours des 28 premiers jours de vie comme recommandé par le gouvernement ; l'apport alimentaire inadéquat de la mère pendant la période postnatale a entraîné une mauvaise qualité du lait pour le nourrisson ; des soins inappropriés du moignon ombilical ; des infections ; et l'absence de connaissances des mères en matière de nutrition de base. Sur la base de l'analyse de ces données, trois thèmes ont été définis :

• Examen ou visite néonatale

• Qualité du lait

• Connaissances des mères.

Français Chaque thème sera discuté en mettant l'accent sur les expériences des participantes dans la prise en charge de leurs bébés. Bien que discutés séparément, les thèmes étaient interdépendants. Bilan de santé du nourrisson et visites néonatales L'entretien a commencé par une question : « Pourriez-vous s'il vous plaît me dire comment vous vérifiez la santé de votre bébé ? » Les membres avaient peu de compréhension de l'intérêt d'emmener leurs bébés au centre de santé pour un bilan de santé. La plupart d'entre eux ont dit que tant que les bébés étaient en bonne santé, il n'était pas nécessaire de les emmener au centre de santé pour un examen. Une participante a dit qu'elle ne vérifie jamais les plaintes du nourrisson même si le bébé n'était pas en bonne santé. C'était à cause de leurs coutumes et habitudes.

Remarque : Ce travail est en partie présenté lors de la 30e ^réunion mondiale d'experts sur les soins infirmiers néonatals et les soins de santé maternelle, du 14 au 15 mai 2018 à Singapour.