Santé bucco-dentaire et gestion dentaire

Abstrait

Détermination non invasive de la perfusion osseuse dans l'augmentation de la mâchoire - Une étude pilote

Marcus Stoetzer, Björn Rahlf, Juliane Lemound, Thomas Derfuss, Constantin von See, Nils-Claudius Gellrich

Introduction : La transplantation osseuse autologue est une procédure standard en chirurgie dento-alvéolaire pour combler les défauts osseux avant la mise en place de l'implant. Les informations sur la perfusion osseuse sont essentielles pour l'évaluation des sites donneurs et receveurs osseux. Une évaluation valide de la microcirculation tissulaire est possible sans appliquer une technique invasive. Jusqu'à présent, il était impossible de mesurer la perfusion osseuse dans le cadre d'une procédure non invasive. Matériels et méthodes : La perfusion osseuse a été déterminée pour deux procédures d'augmentation, à la fois pendant la procédure et trois mois plus tard. Dans un cas, le greffon et le site receveur ont été mesurés (greffe osseuse mentonnière), dans l'autre, les mesures ont été prises uniquement au moment de l'augmentation (greffe osseuse pelvienne). Le flux sanguin relatif, la saturation veineuse en oxygène de l'hémoglobine et la concentration régionale en hémoglobine ont été mesurés à 2 mm de profondeur. Résultats : Le flux, le SO2 et la rHb ont pu être déterminés sur toute la durée de l'intervention. Surtout, la comparaison entre l'augmentation et le contrôle après 3 mois a pu avoir lieu. Les valeurs étaient cohérentes avec la situation clinique et ont permis une évaluation de la perfusion. Conclusion : Les mesures effectuées sur les deux patients ont montré que la sonde est bien adaptée à la mesure de la circulation locale dans les os. Il a été possible de mesurer la perfusion osseuse à tout moment. La méthode peut être déclarée sûre et pratique. Il a été démontré que cette méthode non invasive de mesure de la perfusion osseuse fournit des données reproductibles qui renseignent sur la perfusion du greffon et du site receveur à tout moment de la procédure et fournissent ainsi une évaluation valable de la vitalité.