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Abstrait
Paramètres non invasifs du diagnostic des varices œsophagiennes : lesquels sont sensibles et applicables ; une étude pilote
Elham Ahmed Hassan, Abeer Sharaf El-din Abd El-rehim, Zain El-Abdeen Ahmed Sayed, Emad Farah Mohamed Kholef, Mostafa Abdullah Mohammed Hareedy et Refaat Fathy Abd EL-aal
Contexte : Les varices œsophagiennes (VO) ont le plus grand impact clinique. L'endoscopie supérieure est la référence pour le diagnostic des VO, malgré ses propres limites. La détection non invasive des VO promet de réduire la nécessité du dépistage endoscopique.
Objectifs : Evaluer le taux d'ammoniaque, le diamètre longitudinal de la rate (DLR), de la veine porte (VVP), du diamètre de la veine splénique (VS), la numération plaquettaire et le rapport plaquettes/DLR afin d'évaluer leur exactitude prédictive en tant qu'indicateurs non invasifs de la présence d'OV et leur corrélation avec la taille des varices. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective. Soixante patients cirrhotiques ont été examinés par endoscopie haute (pour la présence et la taille d'OV) et par échographie abdominale (pour la mesure du DVP, du DVP, du DLR). Le taux d'ammoniaque à jeun et le rapport plaquettes/DLR ont été mesurés.
Résultats : L'ammoniac sanguin, le PVD, le SVD et le SLD étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d'OV que chez ceux qui n'en avaient pas (p < 0,001 pour tous). En utilisant l'aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUC), ces paramètres étaient de bons prédicteurs de la présence d'OV, où le PVD avait l'AUC la plus élevée (I,00) suivi de l'ammoniac sanguin (AUC 0,99). Le taux d'ammoniac sanguin était corrélé à la taille des varices (rho = 0,442, p = 0,002).
Conclusion : L'ammoniac sanguin, le DPV, le DPVS et le DPVS étaient de bons prédicteurs non invasifs de la présence d'OV, avec la supériorité du DPV et de l'ammoniac. Le taux d'ammoniac sanguin pourrait être cliniquement utile, car il est corrélé à la taille de l'OV, ce qui permet d'identifier les patients nécessitant un suivi plus étroit et un dépistage endoscopique.