Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Nouvelle approche exprapéricardique pour défibrillateur automatique implantable

Madjarov JM

Le nombre de patients répondant aux critères d'un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie. Les sondes transveineuses sont devenues la procédure de choix. Cependant, de nombreux patients susceptibles de bénéficier d'un traitement par DCI ne sont pas candidats à un dispositif transveineux. Le but de cette étude était d'évaluer l'implantation d'un DCI à l'aide de sondes extrapéricardiques avec une approche mini-invasive comme preuve de concept. Des porcs Yorkshire (n = 9) ont été anesthésiés et ventilés mécaniquement. Tous les animaux ont été divisés en deux groupes : le groupe 1 comprenait des animaux sains ayant subi une implantation de DCI, et le groupe 2 comprenait une implantation de DCI après induction d'un infarctus aigu du myocarde. Une sonde de défibrillation bipolaire a été introduite à l'aide d'une assistance mini-invasive. La bobine distale a été fixée aux tissus mous du péricarde au niveau du ventricule gauche. La bobine proximale a été fixée sur le ventricule droit sans ouvrir le péricarde. Les tests de défibrillation ont été réussis chez tous les animaux utilisant des configurations standard et une énergie délivrée de 27 à 37 J. Il n'y avait pas de différences significatives entre les valeurs du seuil de défibrillation (SDF) dans les deux groupes. L'impédance moyenne juste avant le premier choc était de 1 030 ohms dans le premier groupe et de 1 154 ohms dans le deuxième groupe. Après cela, l'impédance moyenne a progressivement diminué indépendamment des chocs de défibrillation ultérieurs. L'impédance moyenne finale était de 877 ohms et de 935 ohms dans les premier et deuxième groupes, respectivement. Il n'y a eu aucune augmentation de l'impédance entre la bobine et le générateur et aucune décharge inappropriée. Une défibrillation réussie a été obtenue chez tous les animaux. Aucune complication liée à la chirurgie ou au placement du dispositif n'a été observée. Sur la base de nos données, nous concluons que le placement extrapéricardique du DCI est une approche réalisable qui peut être une alternative ou un complément précieux au fil de défibrillation actuel