Journal de biologie néonatale

Abstrait

Peptide natriurétique pro-cérébral N-Terminal et adaptations cardiovasculaires chez les jumeaux monochorioniques diamniotiques

Kazumichi Fujioka et Hideto Nakao

Les grossesses monochoriales diamniotiques sont associées à des issues périnatales défavorables, notamment la mort néonatale et des handicaps. De plus, il a été suggéré que le collapsus circulatoire postnatal était associé à un mauvais résultat périnatal, mais cela n'a pas été complètement étudié. Nous avons évalué les adaptations cardiaques postnatales des jumeaux monochoriales diamniotiques en mesurant le peptide natriurétique cérébral pro-N-terminal, un précurseur du peptide natriurétique cérébral. Nous avons observé les résultats suivants. Premièrement, les jumeaux monochoriales diamniotiques atteints du syndrome de transfusion de jumeau à jumeau présentent une charge cardiaque accrue à la naissance et nécessitent des soins intensifs complets pour les deux jumeaux en raison d'un collapsus circulatoire postnatal, qui est atténué par la photocoagulation fœtoscopique au laser. Deuxièmement, les jumeaux monochoriales diamniotiques atteints d'un retard de croissance intra-utérin sélectif présentent une charge cardiaque légèrement accrue à la naissance par rapport au syndrome de transfusion de jumeau à jumeau, et la plupart nécessitent des soins intensifs pour les deux jumeaux en raison de mauvaises adaptations cardiovasculaires . Troisièmement, la raison de l'augmentation de la charge cardiaque chez ces jumeaux monochorioniques diamniotiques est une transfusion sanguine déséquilibrée via des anastomoses vasculaires entre jumeaux, comme le montre une étude comparative entre des jumeaux monochorioniques diamniotiques et dichorioniques diamniotiques présentant un retard de croissance intra-utérin sélectif. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer d'autres groupes de jumeaux monochorioniques diamniotiques à haut risque. De plus, une nouvelle stratégie thérapeutique, comprenant une thérapie fœtale, est obligatoire pour prévenir l'effondrement cardiovasculaire postnatal chez les jumeaux monochorioniques diamniotiques.