Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Congrès sur la nutrition 2015 : Pratiques alimentaires des femmes enceintes en relation avec le statut anthropométrique des nourrissons âgés de 0 à 6 semaines dans le district de Vhembe, province du Limpopo - Mushaphi L F - Université de Venda

Mushaphi LF

Contexte : Le régime alimentaire de nombreux Sud-Africains se compose de bouillie comme aliment de base, généralement consommée avec des légumes, des légumineuses et une petite quantité d'aliments d'origine animale. Une mauvaise consommation d'une alimentation équilibrée peut entraîner une faible prise de poids pendant la grossesse, augmentant le risque d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance et de malformations congénitales.

Objectif : déterminer les pratiques alimentaires maternelles en référence au statut anthropométrique des nourrissons âgés de 0 à 6 semaines.

Cadre : L’étude a été menée dans quatre cliniques du district de Vhembe, province du Limpopo, en Afrique du Sud.

Méthodes : Une étude transversale expressive a été menée auprès de deux cent quarante (240) femmes enceintes et leurs enfants en bas âge, sélectionnés de manière appropriée dans quatre cliniques du district de Vhembe. Des mesures anthropométriques ont été prises selon des techniques standard. Des données sur les pratiques alimentaires et les informations sociodémographiques ont été collectées à l'aide d'un questionnaire, une autorisation et une habilitation ont été obtenues et les droits des participants ont été respectés.

Cette étude est la première à fournir des données sur les pratiques alimentaires des femmes enceintes, l'association entre le poids de la mère pendant la grossesse et le poids de leur enfant dans les villages ruraux d'Afrique du Sud. Les résultats ont révélé que la plupart des participants à l'étude actuelle étaient très jeunes. Les adolescentes manquent souvent de connaissances adéquates sur ce dont elles ont exactement besoin sur le plan nutritionnel pendant la grossesse. Cela pourrait peut-être être attribué au fait que les adolescentes à ce stade ont besoin d'une alimentation variée afin de répondre aux besoins accrus en nutriments et en énergie de la grossesse et de soutenir une prise de poids adéquate. Les résultats ont révélé que la majorité des participantes à l'étude actuelle ont pris du poids pendant la grossesse. Les femmes pauvres ont tendance à prendre moins de poids pendant la grossesse, ont un apport en micronutriments plus faible et cela pourrait avoir des effets néfastes sur l'issue de la grossesse.

Les résultats de l’étude ont révélé que la majorité des participants étaient au chômage. Étonnamment, il n'y a pas de différence significative entre le statut d'emploi de la mère et les scores Z des enfants (WAZ (p = 0,700), HAZ (p = 0,553) et BAZ (p = 0,728). Cependant, les femmes vivant dans un statut socio-économique faible sont souvent mal nourries avant la grossesse en raison d'un apport alimentaire inadéquat, ce qui les expose à un risque plus élevé d'accouchement prématuré. Néanmoins, le chômage n'a pas affecté les scores Z des nourrissons dans l'étude actuelle. Ces résultats sont cohérents avec une étude précédente réalisée au Nigéria qui indiquait que la majorité des mères enceintes étaient au chômage. De plus, le faible poids des femmes enceintes influencé par le statut socio-économique de sa famille a un effet direct sur le poids à la naissance de son enfant. Environ 41,7 % des participants à l'étude actuelle dépensent 1 000 à 2 000 rands en nourriture tandis que 36,7 % des participants dépensent 500 à 1 000 rands en nourriture. Peut-être que cette variation de l'argent dépensé pour la nourriture pourrait être attribuée au revenu du ménage et au statut d'emploi de les membres du ménage. Des études ont montré une relation entre la diversité alimentaire, le statut socioéconomique et les caractéristiques démographiques.

Les résultats de l’étude ont révélé que les participantes prenaient trois repas par jour. Il n’est pas prévu de sauter des repas réguliers pendant la grossesse, les aliments nutritifs étant directement liés à une plus grande chance d’avoir un poids normal à la naissance, à un meilleur développement du cerveau et à une réduction du risque de nombreuses malformations congénitales. « Les résultats post-partum pour la mère et le nourrisson sont liés aux habitudes de consommation de la mère pendant la grossesse.

En outre, l'un des principaux repas de l'étude actuelle comprenait des aliments riches en amidon. Les aliments riches en amidon consommés dans la présente étude comprennent la bouillie, le riz, le samp et le pain. Les résultats de l'étude actuelle sont en corrélation avec l'étude réalisée en Éthiopie. « Une consommation adéquate d'aliments riches en amidon pendant la grossesse est connue pour favoriser la croissance rapide du fœtus et également aider à maintenir la prise de poids pendant la grossesse ». Les participants à l'étude actuelle ont mangé de la viande, des légumineuses et des produits laitiers. « L'issue de la grossesse dépend de la santé de la mère. La consommation d'aliments protéinés pendant la grossesse est essentielle pour soutenir la croissance du fœtus et cela est lié à un faible risque de décès néonatal et de malformations congénitales ». Ces résultats sont cohérents avec l'étude réalisée au Nigéria où il a été rapporté que les participants mangeaient de la viande et des produits à base de viande, y compris ceux provenant d'animaux domestiques.

Les légumes indigènes les plus consommés dans l’étude actuelle étaient le Delele, le Vowa et le Phuri. Il a été démontré que l’accès aux aliments indigènes est un déterminant clé de l’adéquation alimentaire et de la consommation de ces aliments riches en fer. « Il a été démontré que l’accès aux aliments indigènes est un déterminant clé de l’adéquation alimentaire, c’est pourquoi la consommation de ces aliments est une considération clé pendant la grossesse ».

The findings of the study revealed that participants had pica during pregnancy. Consumption of non- food items in large quantities is common among pregnant women in rural villages and this could cause intestinal obstructions interfering with the absorption of essential nutrients which are vital for the growth of the foetus [26]. This is due to the fact that women lack of knowledge concerning the effects of pica on the foetus. Non-food items consumption during pregnancy can lead to malnutrition and deficiencies of vitamins and minerals. These findings are congruent with previous studies which indicated that pregnant women have been practicing pica and this can cause complication during pregnancy.

During pregnancy women are restrict to eat certain food items according to culture and this could result in fewer food consumption which in turn can lead to underweight and overweight. Surprisingly our study indicates negative correlation between mother’s BMI and the infant’s WAZ (r=-0.48; p=0.515). These indicate that the mother’s weight during pregnancy is not only the contributing factor to infant’s weight during birth. Factors such as dietary practices during pregnancy should be considered when studying the relationship between the mother’s weight during pregnancy and their infants during birth. However, women who have poor weight gain during pregnancy face greater risks of delivery preterm babies and their infants set off on a weaker development path, both physically and intellectually.25 Furthermore, Girls born with low birth weight are more likely to become poorly nourished children and poorly grown women and are, therefore, likely to give birth to low birth weight infants resulting in the vicious cycle of malnutrition [14]. In addition, nutritional status of mothers is one of the most important factors of foetal growth and development.

Results: 45 percent of the study participants have eaten carrots, bananas, apples, spinach, cabbage and beetroots during pregnancy while 26.7% of the study participants reported that they need eaten carrots, oranges, bananas, apples, spinach, cabbage and beetroots during pregnancy. The majority of participants (91.7%) received folate and iron supplements while 8.3% received iron, folate and calcium supplements during pregnancy. Half of the participants at the time of pregnancy had normal BMI, 13.3% were underweight, 30% were observed overweight and 6.7% were observed obese. More than third quarter of infants (80%) at birth had normal WAZ (-1SD to ≤+2SD), 6.7% of infants were underweight (<-3SD to <-2SD) while 11.7% of infants were mildly underweight (-2SD to <-1SD). 

Conclusion : L'âge maternel et les habitudes alimentaires pendant la grossesse ont un impact significatif sur l'issue de la grossesse. Le poids de la mère pendant la grossesse n'est pas le seul facteur contribuant au poids du nourrisson à la naissance. Des facteurs tels que les habitudes alimentaires pendant la grossesse et le statut socioéconomique doivent être pris en compte lors de l'étude de l'association entre le poids de la mère pendant la grossesse et celui de son nourrisson. La prévalence de l'insuffisance pondérale, de l'émaciation et du retard de croissance est due à une faible prise de poids pendant la grossesse et à une alimentation maternelle inadéquate (alimentation déséquilibrée). Les mères qui étaient sous-alimentées pendant la grossesse ont donné naissance à des bébés de faible poids à la naissance.

Note : Ce travail est en partie présenté à la 4e Conférence et exposition internationale sur la nutrition, qui s'est tenue du 26 au 28 octobre 2015 à Chicago, dans l'Illinois, aux États-Unis.