Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Congrès sur la nutrition 2015 : Le rôle potentiel de la vitamine K2 dans la carie dentaire - Ken Southward - Université de Toronto

Ken Southward

La carie dentaire a traditionnellement été considérée comme un processus de déminéralisation des dents limité à la bouche. L'intérêt croissant pour les liens bucco-dentaires/systémiques exige de nouveaux paradigmes pour comprendre les processus pathologiques. De nouvelles opportunités pour la recherche dentaire, en particulier dans les domaines des neurosciences et de l'endocrinologie, vont émerger. Le rôle de la partie hypothalamique du cerveau ne peut être sous-estimé. Sous l'influence de la nutrition, il joue un rôle important dans le modèle systémique de la carie. De nouvelles connaissances sur les liens bucco-dentaires/systémiques suggèrent que la carie dentaire est une réponse inflammatoire incontrôlée contrôlée par le cerveau et modérée par l'axe hypothalamus/parotide du système endocrinien. Actuellement, la théorie normale de la carie ne considère que l'environnement buccal et ne reconnaît aucun rôle significatif au cerveau. La dent saine, cependant, présente un flux de fluide centrifuge pour la nourrir et la nettoyer. Ceci est modéré par l'axe hypothalamus/parotide qui signale la partie endocrine des glandes parotides. Une consommation élevée de sucre crée une augmentation des espèces réactives de l'oxygène et du stress oxydatif dans l'hypothalamus. Lorsque ce mécanisme de signalisation arrête ou inverse le flux de liquide dentinaire, il rend la dent vulnérable aux bactéries buccales, qui peuvent alors se fixer à la surface de la dent. L'acide produit par les bactéries buccales telles que Strep Mutans et Lactobacillus peut alors déminéraliser l'émail et irriter la dentine. L'attaque acide stimule une réponse inflammatoire qui se termine par la dégradation de la dentine par les métalloprotéinases matricielles du corps. Il a été démontré que la vitamine K2 (K2) a un potentiel antioxydant dans le cerveau et peut s'avérer être un moyen puissant de préserver le flux de liquide dentinaire centrifuge contrôlé par les endocriniens. Le stress, y compris le stress oxydatif, amplifie la réponse inflammatoire du corps. Les sucres peuvent non seulement augmenter la production d'acide bactérien buccal, mais ils réduisent également simultanément les défenses dentaires par signalisation endocrine. La production de salive est la fonction exocrine des glandes salivaires. Le volume tampon de la salive est essentiel pour neutraliser l'environnement buccal. Cela minimise la déminéralisation de l'émail et favorise sa reminéralisation. La vitamine K2, comme celle présente dans le fromage fermenté, récupère le pouvoir tampon salivaire par son influence sur le calcium et les phosphates inorganiques stockés.

Les données recueillies auprès de nombreuses cultures primitives sélectionnées au moment de la civilisation ont établi la différence de santé dentaire grâce au régime alimentaire. Le groupe ayant suivi un régime alimentaire de base avait peu de lésions carieuses par rapport au groupe ayant consommé un régime alimentaire civilisé riche en sucre et en glucides raffinés. Les primitifs étaient prêts à inclure les vitamines liposolubles, en particulier la K2, dans leur régime alimentaire. Davantage de recherches en endocrinologie et en neurosciences sont importantes pour mieux comprendre comment la nutrition influence les défenses de la dent via l'axe hypothalamus/parotide. Cela permettra également de relier la carie à d'autres maladies dégénératives liées à l'inflammation comme le diabète. Le rôle des espèces réactives de l'oxygène dans l'hypothalamus est un facteur de signalisation dans l'établissement de la vulnérabilité ou de la résistance des dents. La vitamine K2 semble avoir un rôle antioxydant important dans le cerveau ainsi qu'un nutriment clé dans la gestion du calcium dans le corps, y compris les os et les tissus cardiovasculaires. La K2 fonctionne de concert avec le calcium et la vitamine D. Ce paradigme systémique de la carie dentaire place la nutrition à la pointe de la prévention car elle se concentre sur la cause de la maladie plutôt que sur les efforts de prévention traditionnels axés sur les symptômes. Le K2 semble également avoir un rôle tampon salivaire potentiel dans la partie exocrine de la glande parotide ainsi que dans les autres glandes salivaires. Dans ce paradigme systémique, le rôle préventif potentiel des nutritionnistes et des professionnels de la santé publique est élevé à des niveaux sans précédent. Les efforts visant à élargir les programmes de rappel dentaire existants au-delà d'une approche axée sur les signes produiront des résultats positifs, mais devront probablement être guidés par des programmes d'éducation du public.

Certains des concepts les plus révolutionnaires en dentisterie, comme les implants dentaires et les métaux nickel-titane en orthodontie et en endodontie, trouvent leurs origines en dehors de la recherche dentaire. Des données existent pour étayer la théorie systémique des caries dentaires et du K2 en tant que composant essentiel. La mise à jour des recherches sur le flux de liquide dentinaire en laboratoire en remplaçant le phosphate de carbamyle par du K2 et d’autres antioxydants est la première étape pour prouver cette hypothèse. La réévaluation des données de Price est importante car l’activateur X est désormais associé au K2. Il serait nécessaire de déterminer un groupe d’évaluation communautaire pour tester cette hypothèse. L’objectif serait de chercher à arrêter le processus de carie dentaire dans un groupe d’étude, car il serait pratiquement impossible de constituer un groupe de « jamais cariés » sans de nombreux facteurs de confusion. Pour minimiser les problèmes de conformité, un groupe contrôlable comme les forces armées pourrait être un bon point de départ. Des compléments alimentaires, des placebos et l’absence de compléments permettraient de différencier les trois groupes tests. Les dentistes du personnel pourraient déterminer les mesures de base et les changements en cours. Une autre option pourrait être de proposer aux enfants d’âge scolaire de prendre volontairement leurs compléments alimentaires à l’école. Les changements se produiront plus rapidement chez les jeunes enfants, dont le métabolisme est plus rapide que chez les adultes. Les équipes de santé publique dentaire surveilleraient la situation.

La nature a fourni des preuves pour prévenir la carie dentaire. La nutrition est le facteur dominant dans ce processus. Elle affecte les aspects endocriniens de l'amélioration des défenses de la dent en maintenant un flux de liquide dentinaire nourrissant. Les aspects exocrines des glandes salivaires ou la sécrétion et la composition de la salive sont également liés à la nutrition. En termes de prévention de la carie dentaire, une nutrition optimale avec des vitamines liposolubles comme la K2 joue un rôle bien plus important que la recommandation dentaire traditionnelle de simplement manger moins de sucre pour minimiser les acides bactériens oraux. La maladie dentaire sera reconnue comme une autre maladie dégénérative liée au mode de vie liée à l'inflammation, comme les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose et le diabète.

Qui dirigera ce nouveau paradigme nutritionnel ? Un domaine de la « neuroodontie » émergera-t-il à mesure que les dentistes étendront leurs recherches au cerveau ? La profession dentaire a un avantage en matière d’application, car une nutrition optimale peut être ajoutée aux services bénéfiques « du berceau à la tombe » actuellement fournis. L’impact, cependant, pourrait se faire sentir bien au-delà des maladies dentaires. Il pourrait toucher toutes les maladies dégénératives d’origine inflammatoire. L’expansion au-delà du silo de la cavité buccale pourrait rencontrer une certaine résistance. Alternativement, d’autres disciplines telles que les nutritionnistes pourraient offrir des programmes de nutrition dentaire qui pourraient s’avérer plus efficaces que les programmes actuels de prévention dentaire. En fin de compte, les équipes de santé publique pourraient jouer le rôle clé.

REMARQUE : Ce travail est en partie présenté lors de la 4e Conférence et exposition internationale sur la nutrition, du 26 au 28 octobre 2015, qui s'est tenue à Chicago, dans l'Illinois, aux États-Unis.