Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Évaluation nutritionnelle des receveurs de transplantation rénale à l'aide de DEXA et de paramètres biochimiques

Gokul Ramani, Georgi Abraham, Milly Mathew et Nancy Lesley

Introduction et objectifs : La malnutrition est fréquente chez les patients atteints d'IRC. Malgré une transplantation rénale réussie, la malnutrition s'ensuit. Nous avons évalué la relation entre les taux d'albumine sérique et divers indicateurs de l'état nutritionnel.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de 249 patients post-transplantés ayant subi avec succès
une transplantation rénale (entre 1995 et 2012) dans un centre de soins tertiaires. Les paramètres sériques tels que l'albumine (méthode au vert de bromocrésol), l'hémoglobine, les électrolytes, la créatinine, la dose de prednisolone et la présence de diabète sucré ont été analysés. Les facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, l'alcool et le régime alimentaire, l'IMC ont également été examinés. Nous avons classé l'albumine sérique comme < 3-3,4 g/dL, 3,5-3,9 g/dL et plus de 4 g/dL. Nous avons classé l'IMC selon les directives de l'OMS. L'absorptiométrie à rayons X à double énergie a été utilisée pour évaluer la composition corporelle, y compris la masse corporelle maigre, la masse corporelle grasse et le pourcentage de graisse. Statistiques descriptives, statistiques corrélationnelles et test du Chi carré de Pearson ont été utilisés.
Résultats : Parmi les 150 hommes et 99 femmes, l'âge moyen était de 46 ± 13 ans. La valeur moyenne d'albumine sérique était de 3,6 ± 0,6 g/dL. 10 % avaient un IMC normal, 62 % pré-obèses, 21 % obèses de classe 1, 5 % obèses de classe 2 et 2 % obèses de classe 3. Un régime à base de viande a été ingéré par 76 % de notre groupe d'étude et 24 % étaient purement végétariens. La dose moyenne de prednisolone prise était de 20 ± 10 mg/jour. 5 % des patients transplantés étaient décédés et 1 % avaient une greffe ratée. Français Au cours du suivi, nous avons trouvé une corrélation positive significative entre l'albumine sérique et l'hémoglobine (p = 0,002), le LDL (p = 0,046), le % de graisse (p = 0,032) et un régime à base de viande (p = 0,032). Une valeur d'albumine sérique de > 4 g/dL a été observée chez 46 % des personnes ingérant un régime à base de viande, contre 25 % des végétariens purs. 66 % des végétariens avaient une valeur d'albumine sérique comprise entre < 3 et 3,4 g/dL. Il y avait des corrélations négatives entre
la dose de prednisolone et l'albumine sérique (p = 0,005), la FM (p = 0,006), le % de graisse (p = 0,002) et la créatinine sérique (p = 0,013). Français Une corrélation positive entre les taux d'hémoglobine et le LDL (p = 0,005), la FM (p = 0,004), le HCO3- (p = 0,015) et le Cl- (p = 0,012), et les taux d'hémoglobine et les taux de potassium (p = 0,015) ont été observés. Aucune corrélation significative n'a été observée entre l'albumine sérique et la survie des patients.
Conclusions : L'albumine sérique varie en fonction du régime alimentaire et est significativement plus élevée chez les personnes ayant suivi un régime à base de viande après une transplantation. Une obésité légère après la transplantation était répandue chez 62 % de notre groupe d'étude. Une teneur en matières grasses plus élevée était associée à des taux d'albumine sérique plus élevés, ce qui peut refléter un meilleur état nutritionnel. Des doses d'entretien plus faibles de prednisolone peuvent améliorer les taux d'albumine. Un autre essai contrôlé randomisé examinant le rôle de la supplémentation en protéines chez les végétariens après une transplantation rénale ainsi que l'évaluation de l'effet d'une dose réduite de prednisolone est justifié.