Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Accident obstétrical évité de justesse dans le nord-ouest de l’Éthiopie : une femme enceinte a-t-elle encore « un pied dans la tombe » ?

Lac Selamawit Fenta *, Azezu Asres Nigussie, Simachew Animen Bante, Eyaya Misgan Asres, Martha Hoffman Goedert

Contexte : À l’échelle mondiale, les accidents obstétricaux évités de justesse sont plus nombreux que les décès maternels. Dans les pays en développement, la mortalité maternelle, inacceptablement élevée, éclipse la morbidité maternelle grave. En Éthiopie, on dit d’une femme « gulbete dekama » lorsqu’elle tombe enceinte pour signifier qu’elle est incapable de se relever et on la félicite lorsqu’elle a accouché avec succès « enkuan fetari aterefesh » pour signifier « elle a bien survécu ». La morbidité obstétricale grave continue d’être une dimension négligée de la santé maternelle, contrairement à la mortalité maternelle. Cette étude visait à évaluer la proportion et les facteurs associés aux accidents obstétricaux évités de justesse dans le nord-ouest de l’Éthiopie.

Méthodes : Une étude transversale institutionnelle a été menée de mars à avril 2017. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire pré-testé avec une technique d'échantillonnage aléatoire systématique auprès de 501 participants et analysées via SPSS. Des régressions logistiques bivariées et multivariées ont été calculées. Une valeur de p inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative à un niveau de confiance de 95 %.

Résultats : Dans l'ensemble, 116 (23,2 % ; IC à 95 % : 19,1-26,64) mères ont eu des accidents obstétricaux évités de justesse. L'âge moyen était de 26,12 ± 5,6 ans et la distance médiane parcourue par une femme pour se rendre dans cet établissement était de 40 kilomètres. Âge de la femme [AOR = 3,6 ; IC à 95 % : 1,29-9,93], état matrimonial [AOR = 4,3 ; IC à 95 % : 1,61-9,12], gravité [AOR = 3,9 ; IC à 95 % : 1,74-8,84] et [AOR = 2,5 ; IC à 95 % : 1,14-5,23], soins prénatals [AOR = 0,1 ; IC à 95 % : 0,03-0,61], poids à la naissance [AOR = 2,2 ; [IC à 95 % : 1,01-4,95], la durée du séjour à l'hôpital [AOR = 7,3 ; IC à 95 % : 3,76-13,01] et le mode d'accouchement [AOR = 3,5 ; IC à 95 % : 1,72-7,22] et [AOR = 3,5 ; IC à 95 % : 1,21-11,13], étaient significativement associés à un accident obstétrical évité de justesse.

Conclusions : La proportion d'accidents obstétricaux évités de justesse s'est avérée élevée. Les troubles hémorragiques étaient l'événement d'accident le plus fréquent. Le risque d'accident était accru chez les mères d'âge extrême, non mariées, n'ayant pas bénéficié de soins prénatals, ayant accouché par césarienne et ayant séjourné plus longtemps à l'hôpital.