Journal de chirurgie et d'anesthésie

Abstrait

Apparition d'une cardiomyopathie de Takotsubo après administration nasale de lidocaïne avec épinéphrine dans un centre de chirurgie ambulatoire : rapport de cas

Giulia Sikorski, Edward Nguyen le Hung

Bien que les interventions chirurgicales ambulatoires soient sûres, les prestataires doivent toujours être vigilants face à des pathologies rares et potentiellement mortelles qui pourraient nécessiter un diagnostic et un traitement immédiats, ainsi qu'un éventuel transfert du patient vers un niveau de soins supérieur. Nous présentons le cas d'une femme de 37 ans qui s'est présentée dans un centre de consultation externe pour une chirurgie nasale. L'induction de l'anesthésie générale s'est déroulée sans incident. Cependant, après avoir reçu une injection intranasale d'anesthésie locale avec épinéphrine juste avant l'incision chirurgicale, elle a développé une hypertension profonde et une instabilité cardiovasculaire ultérieure qui a nécessité un transfert d'urgence au service des urgences, puis une unité de soins intensifs. L'échocardiographie transthoracique a montré une altération marquée du mouvement cardiaque et une fraction d'éjection sévèrement réduite, qui s'est améliorée quelques jours plus tard et est revenue à la normale en un mois. Le patient a été diagnostiqué avec une cardiomyopathie de Takotsubo (TC), une cardiomyopathie non ischémique qui peut résulter d'un stress sévère. L'administration d'une anesthésie locale avec épinéphrine peut entraîner une TC lors d'interventions ambulatoires électives courantes chez des patients ASA 1 en bonne santé. Dans un centre de chirurgie ambulatoire où les ressources pour les soins aigus peuvent être limitées, le TC doit être rapidement reconnu et traité par l'anesthésiste. Le transfert rapide du patient vers un établissement de soins aigus peut prévenir les séquelles à long terme.