Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Réparation ouverte d'un anévrisme de l'aorte abdominale : détection des complications anévrismales tardives

Perera KG, Wong Ed et Yasir H

Français : Objectif : Jusqu'à 65 % des réparations ouvertes d'anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) développent des pseudo-anévrismes para-anastomotiques ; 14 % d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale. 30 % supplémentaires peuvent développer des anévrismes métachrones de l'artère iliaque commune (AIC), jusqu'à 15 % étant significatifs sur le plan chirurgical. La prise en charge conventionnelle consiste à effectuer un scanner de surveillance 5 ans après l'opération, mais bon nombre de ces patients ne sont pas suivis. Cette étude évalue l'incidence de ces anévrismes dans notre communauté et déterminera la pratique de suivi appropriée. Méthodologie : Les patients ayant subi une réparation ouverte d'un AAA à Eastern Health au moins 5 ans avant la date de l'étude ont été identifiés. Les patients décédés et ceux nécessitant des soins infirmiers de haut niveau ont été exclus. Les cas admissibles ont été examinés en clinique et une évaluation par tomodensitométrie leur a été proposée lorsqu'aucun scanner récent n'était disponible. Résultats : 171 opérations ont été identifiées entre 2003 et 2008. 90 (53 %) patients ont été confirmés décédés ; 45 autres patients (26 %) n'ont pas pu être contactés. Sur les 36 patients éligibles, 18 (50 %) ont accepté de participer à l'évaluation clinique et seulement 9 se sont ensuite rendus dans une clinique de contrôle ; l'un d'entre eux est décédé avant l'examen. 5 (56 %) ont développé un anévrisme para-anastomotique et 2 (22 %) des anévrismes CIA. Conclusions : Malgré le taux de réponse limité, l'incidence des pseudo-anévrismes para-anastomotiques et des anévrismes CIA dans notre expérience est significative pour justifier une surveillance plus étroite. Un suivi systématique par imagerie doit être envisagé pour la détection du développement tardif d'un anévrisme.