Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

Optimisation du dosage de la vancomycine chez les patients obèses et morbidement obèses atteints d'infections à SARM

Eddie Grace, Nancy Hope Goodbar et Jaime A. Foushee

Environ 275 000 de ces hospitalisations étaient dues à des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) qui ont entraîné plus de 19 000 décès. Depuis l'introduction de la VCN il y a plus de 6 décennies, elle a été étudiée dans diverses populations de patients telles que les personnes atteintes de maladies rénales, de brûlures et de fibrose kystique. Cependant, jusqu'à récemment, les données disponibles sur l'utilisation de la VCN chez les patients obèses étaient extrêmement limitées. En raison des différences de pharmacocinétique de la VCN chez les patients obèses par rapport aux patients non obèses, l'utilisation de paramètres pharmacocinétiques chez les patients obèses qui étaient initialement dérivés de patients non obèses entraîne un dosage erroné de la VCN conduisant à des échecs cliniques et à une incidence accrue d'effets indésirables. Les paramètres pharmacocinétiques tels que la clairance de la vancomycine, le volume de distribution, la liaison aux protéines et la clairance de la créatinine (CrCl) chez les patients obèses seront abordés en plus des méthodes étudiées pour optimiser le dosage de la vancomycine chez les patients obèses en utilisant des doses de charge, un dosage basé sur le poids et le rapport entre l'aire sous la courbe et la concentration minimale d'inhibiteur (AUC:MIC). En raison de la variabilité du dosage des patients obèses par rapport aux patients non obèses, les doses maximales de VCN et l'incidence de la néphrotoxicité seront également abordées.