Santé bucco-dentaire et gestion dentaire

Abstrait

État de santé bucco-dentaire des patients ambulatoires atteints de polyarthrite rhumatoïde : l'étude OSARA

Contexte : Les études observationnelles et les essais cliniques mettent de plus en plus en évidence des associations significatives entre parodontite (maladie infectieuse chronique inflammatoire affectant les tissus de soutien des dents) et polyarthrite rhumatoïde (maladie auto-immune systémique chronique).
Objectif : L'objectif de l'étude était de décrire l'état dentaire, parodontal et prothétique oral de patients ambulatoires atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).
Matériel et méthodes : L'étude a été menée de juin 2010 à mars 2011 dans le service de rhumatologie de jour du CHU de Toulouse. L'activité de la PR a été définie selon le score d'activité de la maladie 28 (DAS28). 74 sujets atteints de PR ont été inclus. L'état parodontal a été déterminé en mesurant la profondeur des poches, le saignement au sondage et la perte d'attache. La surface épithéliale parodontale (PESA) et la surface inflammatoire parodontale (PISA) ont été calculées.
Résultats : La population étudiée était âgée de 60,3 ± 11,9 ans avec 75,7% de femmes. Français 48,6 % des sujets avaient une PR modérée (3,2 < DAS28 ≤ 5,1) et 22,2 % une PR d'activité élevée (DAS28 > 5,1) ; 93,2 % étaient traités par biothérapie. Le nombre moyen de dents naturelles était de 18,9 ± 9,7. Le nombre moyen de dents remplacées par des prothèses amovibles était de 7,1 ± 10,5. Le PISA moyen était de 291,9 mm² ± 348,7 et le ratio PISA:PESA de 33,2 % ± 24,2. 94 % des patients avaient une parodontite, modérée dans 48 % des cas et sévère dans 46 % des cas. Conclusion : Cette étude souligne la nécessité de la prévention et de soins dentaires adéquats pour améliorer la qualité de vie globale et bucco-dentaire des sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde. Compte tenu de la fréquence de la parodontite et de certaines hypothèses physiopathologiques, des essais cliniques sont nécessaires pour évaluer si le traitement parodontal pourrait améliorer les paramètres biologiques et cliniques de la PR.