Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

O-toluidine dans la respiration – surveillance non invasive de la prilocaïne

Brock B*, Kamysek S, Trefz P, Fuchs P, Timm U, Miekisch W, Schubert JK

La formation de méthémoglobine est un effet secondaire rare mais potentiellement mortel de l'utilisation de l'anesthésique local prilocaïne. Le diagnostic ne peut actuellement être établi qu'au moyen d'analyses sanguines. Un diagnostic rapide et non invasif est souhaitable, en particulier pour les patients à risque.

En utilisant un modèle porcin, nous avons induit une méthémoglobinémie par application de diméthylaminophénol et de prilocaïne (configuration I) ou de nitrite de sodium et de prilocaïne (configuration II). Une surveillance continue et en temps réel des gaz respiratoires a été réalisée par spectrométrie de masse à temps de vol de réaction de transfert de protons (PTR-TOF-MS) pour la détermination non invasive des composés organiques volatils (COV).

L'O-toluidine, principal métabolite de la prilocaïne, a pu être détectée dans le gaz respiratoire alvéolaire au moyen du PTR-TOFMS et a été confirmée par NTME-GC-MS (chromatographie en phase gazeuse à micro-extraction avec piège à aiguille et spectrométrie de masse). L'administration intraveineuse de prilocaïne s'est clairement reflétée avec un décalage de quelques minutes par la détection de l'O-toluidine dans le gaz respiratoire.

Si des corrélations fiables entre les concentrations de prilocaïne et de méthémoglobine dans le sang et les niveaux d'O-toluidine dans l'haleine peuvent être établies, la détection de la méthémoglobinémie induite par la prilocaïne et la prévention de l'intoxication à la prilocaïne avec hypoxie potentiellement mortelle pourraient être possibles au moyen d'une analyse non invasive de l'O-toluidine dans l'haleine.