Journal des maladies infectieuses et diagnostic

Abstrait

Otomastoïdite : treize années de surveillance active dans un hôpital du nord du Mexique (frontière Mexique-États-Unis) : le pneumocoque comme cause principale et impact important du vaccin conjugué antipneumococcique 13-valent

Enrique Chacon-Cruz, Erika Zoe Lopatynsky-Reyes, Rosa Maria Rivas-Landeros, Luis Antonio Zapata-Cosain

Contexte : Nous avons publié plusieurs études liées à la maladie pneumococcique invasive et à l'efficacité des vaccins conjugués antipneumococciques : 7-valent (PCV7) et 13-valent (PCV13). Il s'agit de la première étude prospective latino-américaine portant sur l'otomastoïdite (OM) chez les enfants et sur l'impact du PCV13 sur cette maladie. Méthodes : Du 1er octobre 2005 au 30 septembre 2017, une surveillance prospective a été réalisée pour identifier tous les enfants de moins de 16 ans atteints d'OM à l'hôpital général de Tijuana, au Mexique. L'OM a été diagnostiquée par otoscopie et signes tomographiques d'OM. L'identification bactérienne a été obtenue à partir des mastoïdes et/ou des abcès sus-mastoïdiens, et l'identification bactérienne par cultures conventionnelles. Le sérotypage pneumococcique a été réalisé par la réaction de Quellung (Statens Serum Institute®). Résultats : Vingt cas d'OM ont été identifiés. L'âge médian à l'admission était de 32 mois (6 mois–15 ans). La durée médiane d'hospitalisation était de 10 jours (5–115). Une mastoïdectomie a été réalisée chez tous les patients. L'isolement bactérien a été réussi chez 18 patients (85,7 %). S. pneumoniae a été isolé chez 14 patients (77,77 %). Français Pour l'OM pneumococcique : avant l'introduction du PCV7 (19 mois de surveillance), il y avait 0,158 cas par mois (6A, 18C, 7F, un de chaque), après la vaccination universelle PCV7 (61 mois de surveillance), il est tombé à 0,114 cas par mois (sérotypes 19A(3), 3(2), 7F(1), 12F(1), impact PCV7 de 27,8 %), et après la mise en œuvre du PCV13 (76 mois de surveillance), il est tombé à 0,052 cas par mois (sérotypes 3(1), 33F(1), 35B(1), 24F(1), impact PCV13 de 67 %), sans cas de S. pneumoniae sérotype 19A après PCV13. Conclusion : Bien que relativement rare, l'OM était associée à une morbidité importante (mastoïdectomie) et à une longue hospitalisation. S. pneumoniae était la principale cause, avec un impact élevé du PCV13 (67 %) et une possible disparition du sérotype 19A