Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis

Abstrait

Réaction leucémoïde paranéoplasique dans un cas de carcinome de la vésicule biliaire : un scénario rare

Jeetendar Paryani, Sameer Gupta, Arun Chaturvedi, Vijay Kumar, Naseem Akhtar, Parijat Suryavanshi et Shashi Singh Pawar

La réaction leucémoïde paranéoplasique peut être définie comme une augmentation du nombre de globules blancs associée à une tumeur maligne solide lorsque d'autres causes telles qu'une infection et des hémopathies malignes ont été exclues. Le mécanisme exact n'a pas été entièrement élucidé. Il est probable que diverses cytokines produites de manière irrégulière par les cellules tumorales, notamment le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF), puissent être à l'origine de la pathogénèse.

Nous décrivons ici le cas d'un homme de 68 ans atteint d'une vésicule biliaire localement avancée et présentant un nombre de globules blancs extrêmement élevé. Une infection, une leucémie et une atteinte de la moelle osseuse ont été exclues. Le patient a subi une intervention chirurgicale et après résection, le nombre de globules blancs s'est normalisé. Le patient a eu une récidive quelques mois plus tard, accompagnée d'une augmentation du nombre de globules blancs.

De nombreuses études associent ce phénomène rare aux mélanomes urothéliaux du poumon et à d'autres tumeurs malignes, mais pas au cancer de la vésicule biliaire, ce qui rend cet événement extrêmement rare. Les stratégies thérapeutiques pour le néoplasme, comme l'excision chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie, entraînent fréquemment une diminution du nombre de globules blancs. Néanmoins, chez ces patients, les réactions leucémoïdes ont été rapportées comme étant corrélées à une évolution clinique agressive, à une durée de survie plus courte, survenant peu de temps avant le décès.