Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Utilisation de la pénicilline et son impact sur la prévention secondaire du rhumatisme articulaire aigu/cardiopathie rhumatismale dans un hôpital tertiaire en Afrique du Sud

Makrexeni ZM

Introduction : Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une séquelle post-infectieuse, non suppurée, d'une infection pharyngée par des streptocoques pyogènes ou streptocoques bêta-hémolytiques du groupe a. La cardiopathie rhumatismale (CRR) est une maladie d'importance sanitaire mondiale. On estime que 15,6 à 19,6 millions de personnes vivent avec la CRR, dont près de 80 % résident dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

Méthodes : Il s'agissait d'une revue rétrospective des dossiers de patients pédiatriques atteints de rhumatisme articulaire aigu et de cardiopathie rhumatismale dans un hôpital tertiaire en Afrique du Sud ; de janvier 2008 à décembre 2015. Les dossiers ont été analysés pour rechercher des preuves d'utilisation d'une prophylaxie secondaire avec de la pénicilline enzathine et de récidive de rhumatisme articulaire aigu.

Résultats : Au total, 60 patients ont été suivis sur une période de 8 ans. Cinquante-sept patients présentaient une cardiopathie rhumatismale chronique. Seuls 3 patients présentaient un rhumatisme articulaire aigu. Tous les patients de la cohorte étaient sous prophylaxie secondaire par benzathine pénicilline orale ou intramusculaire selon le protocole. Sur les 60 patients sur une période de 8 ans, aucun n'a développé de rhumatisme articulaire aigu récurrent sous prophylaxie secondaire. Vingt-quatre patients ont été opérés pour une cardiopathie valvulaire rhumatismale.

Conclusion : La prophylaxie secondaire par la benzathine pénicilline est efficace pour prévenir les rhumatismes articulaires aigus récurrents/les cardiopathies rhumatismales. Dans notre cohorte, aucun des patients sous prophylaxie n'a développé de rhumatisme articulaire aigu récurrent.